分析北京大学人民医院14年间连续收治的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者2006年前后的疗效差异。
方法回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2013年12月连续收治的成人ALL患者477例,其中Ph染色体阴性B细胞ALL(Ph--B-ALL)276例(57.9%),T-ALL 69例(14.5%),Ph染色体阳性ALL(Ph+-ALL)132例(27.7%);2006年之前收治111例(23.3%),2006年之后(含2006年)收治366例(76.7%)。获得完全缓解(CR)患者中,持续化疗187例(43.0%),接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者248例(57.0%)。
结果全部患者中位随访19个月,存活患者中位随访35个月,总CR率为92.0%,435例CR患者5年累积复发、无病生存(DFS)和总体生存(OS)率分别为42.5%、46.2%和47.6%。2006年之后与2006年之前相比:①Ph--B-ALL、T-ALL患者总CR率差异无统计学意义,Ph+-ALL患者总CR率显著增高(P=0.036);②全部CR患者5年DFS率(P=0.001)及OS率(P<0.001)显著增高,其中Ph--B-ALL患者5年OS率显著增高(P=0.046),T-ALL(P=0.013和P=0.036)和Ph+-ALL(P=0.003和P<0.001)患者5年DFS率和OS率均显著增高,尤其是诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者(P <0.001和P<0.001);③allo-HSCT患者5年DFS率(P=0.001)及OS率(P <0.001)显著增高,而未行移植患者差异无统计学意义。2006年之后,诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者5年DFS、OS率显著高于Ph--B-ALL和T-ALL患者(P=0.009和P=0.001)。多因素分析显示,接受allo-HSCT和诱导期伊马替尼联合化疗是改善ALL患者预后的2个重要因素。
结论在过去的14年间以2006年为界,ALL患者的治疗结果明显改善,尤以Ph+-ALL患者为著。