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[摘要]目的：研究幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性分析。方法：选取2016年1月-2018年12月在我院消化内科，经确诊为反流性食管炎病人800例。所有患者均进行胃镜及幽门螺杆菌检测，800例病人根据1994年制定的洛杉矶分类标准行内镜下分级分为A、B、C、D四级。对比不同分級患者的幽门螺杆菌感染率。结果：不同内镜分级的反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染率不同，通过两两比较发现：A级感染率>B级感染率>C级感染率>D级感染率。结论：随着反流性食管炎疾病程度加重，幽门螺杆菌感染率降低，两者呈反比关系。
[关键词]幽门螺杆菌感染;反流性食管炎;相关性分析
[中图分类号]R571 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-247-01
幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP），是一种螺旋形、多鞭毛、微需氧、存在于胃部及十二指肠的各区域内的革兰氏阴性菌，它通过分解胃内粘液层，引起胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜损伤及炎症的形成，造成胃黏膜糜烂，胃窦部G细胞受到炎症刺激，不断产生胃泌素，作用于壁细胞使其产生胃酸，引起胃炎、胃溃疡。近年来，研究发现，幽门螺杆菌感染与反流性食管炎具有一定相关性。本文通过研究幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性，为反流性食管炎的治疗提供依据。
1临床资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月-2018年12月在我院消化内科，经确诊为反流性食管炎病人800例。所有患者均进行胃镜及幽门螺杆菌检测，800例病人根据1994年制定的洛杉矶分类标准行内镜下分级分为
A、B、C、D四级。对比不同分级患者的幽门螺杆菌感染率。
纳入标准：
①符合反流性食管炎的诊断标准。
②所有病人均为首次确诊。
④性别、年龄不限。
④所有病人均进行胃镜及幽门螺杆菌检测。
⑤获得病人的知情同意。
排除标准：
①妊娠、哺乳期妇女。
②合并其他消化系统疾病。
③合并其他严重的内科疾病。
④未进行胃镜及幽门螺杆菌检测的患者。
1.2方法
1.2.1胃镜检查检查前给予地西泮镇静。内镜缓缓进人食管后，随着进镜的方向，仔细观察，重点记录：病变部位，病变大小、形态。若有必要用喷洒导管喷洒lugol碘液便于观察。检查结束后，由2名经验丰富、具有高级职称的胃镜医师共同评估图片记录，确定反流性食管炎的分型及内镜分类。
1.2.2幽门螺杆菌检测 采用C14呼气试验确诊。
1.3统计学方法全部数据采用SPSS22.0软件系统进行统计。计量资料正态分布采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料均以频数（频率）表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析;方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用x2检验分析。组间两两比较采用Fisher exact test分析。
2结果
2.1不同内镜分级的反流性食管炎的幽门螺杆菌感染比较见表1。
2.2不同内镜分级的反流性食管炎的幽门螺杆菌感染两两比较见表2
3讨论
反流性食管炎是一种常见疾病。其是慢性、易复发作性的疾病，临床表现也多种多样。经调查，反流性食管炎患者与未经治疗的心绞痛、高血压、糖尿病患者相比，反流性食管炎的生活质量明显降低。因此正确治疗反流性食管炎非常重要。研究表明：反流性食管炎患者存在幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染后多种机制导致反流性食管炎发病。本研究发现：不同内镜分级的反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染率不同，通过两两比较发现：A级感染率>B级感染率>C级感染率>D级感染率。这与一些研究结果相似：白璐等研究发现：随着反流性食管炎疾病程度加重，幽门螺杆菌感染率降低，两者呈反比关系。产生的原因可能为：幽门螺杆菌感染对食管黏膜具有保护机制，幽门螺杆菌感染通过胃泌素引起胃括约肌收缩，减少反流程度。幽门螺杆菌增强质子泵抑酸效果，引起幽门螺杆菌再分布，主要分布在胃底。因此，幽门螺杆菌感染阳性反流性食管炎患者应慎重抗幽门螺杆菌治疗。
[关键词]幽门螺杆菌感染;反流性食管炎;相关性分析
[中图分类号]R571 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-247-01
幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP），是一种螺旋形、多鞭毛、微需氧、存在于胃部及十二指肠的各区域内的革兰氏阴性菌，它通过分解胃内粘液层，引起胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜损伤及炎症的形成，造成胃黏膜糜烂，胃窦部G细胞受到炎症刺激，不断产生胃泌素，作用于壁细胞使其产生胃酸，引起胃炎、胃溃疡。近年来，研究发现，幽门螺杆菌感染与反流性食管炎具有一定相关性。本文通过研究幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性，为反流性食管炎的治疗提供依据。
1临床资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月-2018年12月在我院消化内科，经确诊为反流性食管炎病人800例。所有患者均进行胃镜及幽门螺杆菌检测，800例病人根据1994年制定的洛杉矶分类标准行内镜下分级分为
A、B、C、D四级。对比不同分级患者的幽门螺杆菌感染率。
纳入标准：
①符合反流性食管炎的诊断标准。
②所有病人均为首次确诊。
④性别、年龄不限。
④所有病人均进行胃镜及幽门螺杆菌检测。
⑤获得病人的知情同意。
排除标准：
①妊娠、哺乳期妇女。
②合并其他消化系统疾病。
③合并其他严重的内科疾病。
④未进行胃镜及幽门螺杆菌检测的患者。
1.2方法
1.2.1胃镜检查检查前给予地西泮镇静。内镜缓缓进人食管后，随着进镜的方向，仔细观察，重点记录：病变部位，病变大小、形态。若有必要用喷洒导管喷洒lugol碘液便于观察。检查结束后，由2名经验丰富、具有高级职称的胃镜医师共同评估图片记录，确定反流性食管炎的分型及内镜分类。
1.2.2幽门螺杆菌检测 采用C14呼气试验确诊。
1.3统计学方法全部数据采用SPSS22.0软件系统进行统计。计量资料正态分布采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料均以频数（频率）表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析;方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用x2检验分析。组间两两比较采用Fisher exact test分析。
2结果
2.1不同内镜分级的反流性食管炎的幽门螺杆菌感染比较见表1。
2.2不同内镜分级的反流性食管炎的幽门螺杆菌感染两两比较见表2
3讨论
反流性食管炎是一种常见疾病。其是慢性、易复发作性的疾病，临床表现也多种多样。经调查，反流性食管炎患者与未经治疗的心绞痛、高血压、糖尿病患者相比，反流性食管炎的生活质量明显降低。因此正确治疗反流性食管炎非常重要。研究表明：反流性食管炎患者存在幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染后多种机制导致反流性食管炎发病。本研究发现：不同内镜分级的反流性食管炎患者的幽门螺杆菌感染率不同，通过两两比较发现：A级感染率>B级感染率>C级感染率>D级感染率。这与一些研究结果相似：白璐等研究发现：随着反流性食管炎疾病程度加重，幽门螺杆菌感染率降低，两者呈反比关系。产生的原因可能为：幽门螺杆菌感染对食管黏膜具有保护机制，幽门螺杆菌感染通过胃泌素引起胃括约肌收缩，减少反流程度。幽门螺杆菌增强质子泵抑酸效果，引起幽门螺杆菌再分布，主要分布在胃底。因此，幽门螺杆菌感染阳性反流性食管炎患者应慎重抗幽门螺杆菌治疗。