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【摘要】目的分析舒适护理干预对内镜微创保胆取石（息肉）术的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石（息肉）患者112例，均行内镜微创保胆取石（息肉）术，将其随机分为观察组和对照组，各56例，观察组患者围手术期给予舒适护理干预，对照组患者进行常规护理，比较两组手术成功率、术后恢复、并发症及复发情况。结果观察组成功率、并发症率、复发率分别为100%、5.4%、0%，对照组分别为87.5%、17.9%、10.7%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，且观察组患者术后下床时间、住院时间分别为（7.84±2.55）h、（4.51±1.67）d，均少于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.01。结论对接受内镜微创保胆取石（息肉）术患者围手术期进行舒适护理干预可提高手术成功率，促进预后，降低并发症发生率和复发率，临床效果显著，值得推广。
【关键词】舒适护理内镜保胆取石术息肉
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0200-02
胆囊结石是由胆囊黏膜分泌胆固醇，使得胆固醇过度饱和从而析出晶体所致，胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起，胆囊结石（息肉）是消化系统常见病、多发病，为肝胆疾病的一种，发病率约为10%，临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、阵发性呕吐等，可引发胰腺炎、肠瘘、肠梗塞，甚至导致肠癌、胆囊癌，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。我院对胆囊结石（息肉）患者实施内镜微创保胆取石（息肉）术，并进行舒适护理干预，取得满意临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年10月收治的112例胆囊结石（息肉）患者，均经B超确诊，并排除胆囊萎缩、胆囊壁过厚及有上腹部手术史患者。将其随机分为两组，观察组56例，男39例，女17例，年龄21-72岁，平均（46.5±7.2）岁，病程3个月-5年，平均（2.8±1.1）年；疾病类型：急性囊炎伴胆囊结石18例，单纯胆囊结石16例，单纯胆囊息肉12例，胆囊结石合并息肉10例；合并症：高血压16例，糖尿病10例；对照组56例，男36例，女21例，年龄22-74岁，平均（47.7±8.1）岁，病程5个月-4年，平均（2.2±1.3）年；疾病类型：急性囊炎伴胆囊结石14例，单纯胆囊结石19例，单纯胆囊息肉15例，胆囊结石合并息肉8例；合并症：高血压13例，糖尿病11例。兩组患者在年龄、性别、病程及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术前护理适当的进行心理干预，多数患者因对内镜微创保胆取石（息肉）手术不了解，担心手术的安全性及预后等，产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应积极主动的与患者交流，通过告知患者及其家属详细病情，介绍治疗方法及所要进行的手术的名称、目的、必要性、主治医师、手术方法、麻醉方式及术前注意事项等，消除患者不良情绪，保持良好的心态，；术前询问患者过敏史、手术史，进行胆囊B超、胆囊造影、心肺功能、ECT胆囊成像、凝血4项等检查，监测各项手术指征，并做好腹部区域备皮，监督患者术前12h禁食，6h禁水，手术前一晚根据患者情况适当的给予镇静剂；术前1h准备好手术器械，如腹腔镜器械盒、普外腹腔镜器械包、纤维胆道镜、冷光源、高频电刀等，并做好消毒灭菌工作，由专人负责检查、管理，确保最佳备用状态，安排好手术室，设定合适的室内温度及湿度，术前做好“三查七对”，核对患者及手术信息。
1.2.2 术后护理术后使患者去枕平卧8h，头偏向一侧，禁食禁水，密切监测患者呼吸、血压、体温、尿液、大便、面色、意识等各项指征，及早发现异常情况，并协助医生进行处理；及时清理渗液、渗血，更换切口辅料，积极预防感染；切口疼痛患者可与之聊天转移注意力，必要时给予镇痛药；术后1d可让患者适当进食低脂流食，补充体力，进食后若无腹胀腹痛，可逐渐过渡到普食。
1.2.3 出院指导及健康教育协助家属办理出院手续，并嘱咐患者按时按量服药，定期复诊；指导患者养成良好的饮食及生活习惯，多食清淡、富含维生素、易消化的食物，禁食油腻、辛辣、高胆固醇、高脂肪，提高免疫力和抵抗力，并适当的进行锻炼，促进恢复。
1.3 观察指标
统计两组患者手术成功率、下床时间、住院时间及并发症情况，并进行为期6个月的随访，统计复发率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组手术成功率为100%，对照组为87.5%，两组对比差异显著，P<0.05，且观察组患者下床时间、住院时间分别为（7.84±2.55）h、（4.51±1.67）d，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01，具体见下表1。
观察组患者并发症率、复发率分别为5.4%、0%，对照组分别为17.9%、10.7%，两组比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05，具体见下表2。
3 讨论
胆囊是人体消化器官之一，有诸多重要功能，自19世纪80年代德国成功实施了第一例胆囊切除术以来，胆囊切除术就成为治疗胆囊结石（息肉）的“金标准”[2]。但胆囊切除术后胆管损伤、十二指肠胃反流、消化功能下降、结肠癌等并发症较多， 中、远期预后较差，而内镜保胆取石（息肉）术在保留胆囊的前提下，可确保取净结石（息肉），同时应用胆道镜，具有操作方便、手术切口小、恢复快、并发症少等优势，已逐渐取代开腹胆囊切除术成为治疗胆囊结石（息肉）的重要手段[3]。
舒适护理指基于患者个体差异制定创造性、个性化的整体护理模式，以以人为本为理念，使患者在生理、心理及社会方面感到舒适[4]。优质的护理干预是确保手术成功的重要前提，通过舒适护理干预，做好术前宣教及心理支持，提高患者对治疗方法及手术的了解，消除顾虑，以良好的心态面对手术；术前对患者进行各项检查，并准备好手术器械，确保手术顺利进行[5]。术后严密检测患者体征，做好切口、疼痛及饮食护理，减少并发症，促进患者康复；通过健康教育帮助患者养成良好的生活及饮食习惯，适当锻炼，按时服药，定时复诊，避免结石复发，提高生活质量[6]。
参考文献：
[1]冼健元.浅谈腹腔镜内镜微创保胆取石（息肉）的现状与进展[J].求医问药，2012，10（2）：287-289.
[2]冯琴，徐秀敏，张太花.内镜微创保胆取石（息肉）手术护理体会[J].新疆医学，2010，40（11）：104-105.
[3]李芳，雷聪芳，赵建云.腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石（息肉）术128例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16（24）：90-91.
[4]鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1385-1387.
[5]寇利琼，罗丽.腹腔镜辅助下胆道微创保胆取石（息肉）术患者的护理体会[J].中国营养保健，2012，3：32-33.
[6]鹿安琴，王家兰.内镜微创保胆取石（息肉）手术护理效果观察[J].临床合理用药，2012，5（15）：34-35.
【关键词】舒适护理内镜保胆取石术息肉
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0200-02
胆囊结石是由胆囊黏膜分泌胆固醇，使得胆固醇过度饱和从而析出晶体所致，胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起，胆囊结石（息肉）是消化系统常见病、多发病，为肝胆疾病的一种，发病率约为10%，临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、阵发性呕吐等，可引发胰腺炎、肠瘘、肠梗塞，甚至导致肠癌、胆囊癌，严重影响患者的生活质量及生命安全[1]。我院对胆囊结石（息肉）患者实施内镜微创保胆取石（息肉）术，并进行舒适护理干预，取得满意临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年10月收治的112例胆囊结石（息肉）患者，均经B超确诊，并排除胆囊萎缩、胆囊壁过厚及有上腹部手术史患者。将其随机分为两组，观察组56例，男39例，女17例，年龄21-72岁，平均（46.5±7.2）岁，病程3个月-5年，平均（2.8±1.1）年；疾病类型：急性囊炎伴胆囊结石18例，单纯胆囊结石16例，单纯胆囊息肉12例，胆囊结石合并息肉10例；合并症：高血压16例，糖尿病10例；对照组56例，男36例，女21例，年龄22-74岁，平均（47.7±8.1）岁，病程5个月-4年，平均（2.2±1.3）年；疾病类型：急性囊炎伴胆囊结石14例，单纯胆囊结石19例，单纯胆囊息肉15例，胆囊结石合并息肉8例；合并症：高血压13例，糖尿病11例。兩组患者在年龄、性别、病程及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术前护理适当的进行心理干预，多数患者因对内镜微创保胆取石（息肉）手术不了解，担心手术的安全性及预后等，产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应积极主动的与患者交流，通过告知患者及其家属详细病情，介绍治疗方法及所要进行的手术的名称、目的、必要性、主治医师、手术方法、麻醉方式及术前注意事项等，消除患者不良情绪，保持良好的心态，；术前询问患者过敏史、手术史，进行胆囊B超、胆囊造影、心肺功能、ECT胆囊成像、凝血4项等检查，监测各项手术指征，并做好腹部区域备皮，监督患者术前12h禁食，6h禁水，手术前一晚根据患者情况适当的给予镇静剂；术前1h准备好手术器械，如腹腔镜器械盒、普外腹腔镜器械包、纤维胆道镜、冷光源、高频电刀等，并做好消毒灭菌工作，由专人负责检查、管理，确保最佳备用状态，安排好手术室，设定合适的室内温度及湿度，术前做好“三查七对”，核对患者及手术信息。
1.2.2 术后护理术后使患者去枕平卧8h，头偏向一侧，禁食禁水，密切监测患者呼吸、血压、体温、尿液、大便、面色、意识等各项指征，及早发现异常情况，并协助医生进行处理；及时清理渗液、渗血，更换切口辅料，积极预防感染；切口疼痛患者可与之聊天转移注意力，必要时给予镇痛药；术后1d可让患者适当进食低脂流食，补充体力，进食后若无腹胀腹痛，可逐渐过渡到普食。
1.2.3 出院指导及健康教育协助家属办理出院手续，并嘱咐患者按时按量服药，定期复诊；指导患者养成良好的饮食及生活习惯，多食清淡、富含维生素、易消化的食物，禁食油腻、辛辣、高胆固醇、高脂肪，提高免疫力和抵抗力，并适当的进行锻炼，促进恢复。
1.3 观察指标
统计两组患者手术成功率、下床时间、住院时间及并发症情况，并进行为期6个月的随访，统计复发率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组手术成功率为100%，对照组为87.5%，两组对比差异显著，P<0.05，且观察组患者下床时间、住院时间分别为（7.84±2.55）h、（4.51±1.67）d，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01，具体见下表1。
观察组患者并发症率、复发率分别为5.4%、0%，对照组分别为17.9%、10.7%，两组比较差异明显，具有统计学意义，P<0.05，具体见下表2。
3 讨论
胆囊是人体消化器官之一，有诸多重要功能，自19世纪80年代德国成功实施了第一例胆囊切除术以来，胆囊切除术就成为治疗胆囊结石（息肉）的“金标准”[2]。但胆囊切除术后胆管损伤、十二指肠胃反流、消化功能下降、结肠癌等并发症较多， 中、远期预后较差，而内镜保胆取石（息肉）术在保留胆囊的前提下，可确保取净结石（息肉），同时应用胆道镜，具有操作方便、手术切口小、恢复快、并发症少等优势，已逐渐取代开腹胆囊切除术成为治疗胆囊结石（息肉）的重要手段[3]。
舒适护理指基于患者个体差异制定创造性、个性化的整体护理模式，以以人为本为理念，使患者在生理、心理及社会方面感到舒适[4]。优质的护理干预是确保手术成功的重要前提，通过舒适护理干预，做好术前宣教及心理支持，提高患者对治疗方法及手术的了解，消除顾虑，以良好的心态面对手术；术前对患者进行各项检查，并准备好手术器械，确保手术顺利进行[5]。术后严密检测患者体征，做好切口、疼痛及饮食护理，减少并发症，促进患者康复；通过健康教育帮助患者养成良好的生活及饮食习惯，适当锻炼，按时服药，定时复诊，避免结石复发，提高生活质量[6]。
参考文献：
[1]冼健元.浅谈腹腔镜内镜微创保胆取石（息肉）的现状与进展[J].求医问药，2012，10（2）：287-289.
[2]冯琴，徐秀敏，张太花.内镜微创保胆取石（息肉）手术护理体会[J].新疆医学，2010，40（11）：104-105.
[3]李芳，雷聪芳，赵建云.腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石（息肉）术128例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16（24）：90-91.
[4]鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1385-1387.
[5]寇利琼，罗丽.腹腔镜辅助下胆道微创保胆取石（息肉）术患者的护理体会[J].中国营养保健，2012，3：32-33.
[6]鹿安琴，王家兰.内镜微创保胆取石（息肉）手术护理效果观察[J].临床合理用药，2012，5（15）：34-35.