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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4666-01
快速过敏皮试法在临床的准确性、高效性已经有很多报道【1-2】为减少患者痛苦，增进患者的舒适程度，我院儿科引进广州伟杰华科技有限公司生产的华康YLM一Ⅱ型快速皮试仪，对需做药物过敏皮试的儿科住院及儿科门诊输液的患儿进行临床应用，现将应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料病例3020例，均为我院2010年12月至2013年8月在儿科门诊输液的患儿，排除青霉素类药物过敏史，患儿年龄最小1个月，最大12岁，小于1岁1156例，1～3岁2697例，3岁以上167例，平均2.5岁，男2583例，女437例，均为一般性疾病。皮试药物为临床常用的青霉素、头孢菌素类抗生素。
1.2 操作方法采用由广州伟杰华科技发展有限公司生产的华康快速皮试仪的方法，型号为YLM.II型，最后皮试液浓度：青霉素为1万单位/mL，头孢菌素类为10 mg/mL。把专用电极布套人电极，将达到上述配制浓度皮试药液滴在方形电极，注射用水滴在圆形电极，滴药量以电极布湿润为佳，2滴左右，不可过湿，将电极板束于前臂掌侧下1/3清洁皮肤处（皮肤无皮试禁忌症），按启动键，皮试仪倒计时开始工作，当皮试时间5 min到时，仪器显示“FFF”并蜂鸣提示，皮试结束，护理人员解下绑带，5分钟后观察结果。
1.3 观察与判断阴性：皮试处的皮肤充血与压迹程度，在药液及对照药液的电极下均相同，在1～2min后自然消失，全身也无反应。阳性：皮试处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。少数病人的皮肤可出现白斑，也为阳性表现。强阳性者可伴有臂部痒、刺、灼热等感觉或胸闷、气短、发麻、出虚汗等全身反应。其它：滴药液电极皮肤下仅有红晕，周围无充血，亦无臂部及全身反应；1—5 min后红晕不消失，可在另一前臂重试一次；若重试结果与第一次相同，红晕在1—5 min后仍不消失者，亦为阳性者。
2 结果
3020例患儿中，有4例快速过敏皮试阳性，其余3016患儿快速过敏皮试阴性。4例快速过敏皮试阳性患者中，有2例患儿做了传统皮内注射过敏试验，结果为阴性，输注药物未出现药物反应。3016例快速过敏皮试阴性患儿输注药物后1例出现药物反应，表现为输注药物10 min后出现面色苍白，出虚汗，恶心，立即停药，给予抗过敏及对症治疗，20 min后症状缓解。
3 体会
3.1 快速皮试方法无创、无痛，且护士改变了以往为患儿打针的形象，而是微笑着与患儿游戏，为患儿戴“手表”，使患儿、家属乐于接受，尤其适合不配合的儿童。既减少了患儿的痛苦，又节省了让患儿配合的思想动员工作，提高了工作效率。
3.2 快速过敏皮试仪采用的离子导人经皮渗透法，在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由电极无痛导入皮肤，皮试时间只需要5 min。仪器有自动倒计时，当皮试时间到时，仪器显示“FFF”并蜂鸣提示，护理人员能及时观察到皮试结果，避免工作繁忙或交代家属不清错过观察时机，引发家属不满。
3.3 皮试液配置方法简单易算，配制好的皮试液在4 h内使用，无需皮内注射的无菌要求一人一针一管。药物按一定量的注射用水溶解后，抽吸一次并稀释就配制好了皮试液。如0.5 g一瓶的头孢唑啉钠用5 mL注射用水溶解，取0.5 mL药水用注射用水稀释至5 mL即可。如80万单位青霉素用8 mL注射用水溶解，取0.5mL药水用注射用水稀释至5mL即可。
3.4 快速过敏皮试方法无需酒精消毒，具有生理盐水对照，容易判断结果，减少婴幼儿中假阳性发生率。小儿皮肤细嫩，任何机械或化学刺激均可使局部血管扩张、充血，出现暂时性皮肤发红。也有效解决了酒精过敏患者皮试使用消毒液的困扰。对高敏病人如有不适，可随时关机停止药物渗透，从而将危险性降到最低。
3.5 高新仪器设备应用，促使护理人员更新知识，不断学习，开拓视野，提高创新思维与能力。
4 结论
快速过敏皮试仪操作简便，患儿无痛苦。家长满意，省时，儿童较易接受，准确性强，灵敏度高，尤其是小儿皮肤柔嫩血管丰富，使用皮试仪可降低阳性的发生率，具有临床价值。
参考文献：
[1] 杨相梅，郑建平，丁敏，等.2种头孢唑啉钠皮试法的临床效果与观察[J].重庆医科大学学报，2005，30（4）：631.
[2] 马建玲，王锦霞，郭凯燕，等.青霉素快速过敏皮试仪皮试法的观察与护理体会[J].宁夏医学杂志，2003，25（12）：785.
快速过敏皮试法在临床的准确性、高效性已经有很多报道【1-2】为减少患者痛苦，增进患者的舒适程度，我院儿科引进广州伟杰华科技有限公司生产的华康YLM一Ⅱ型快速皮试仪，对需做药物过敏皮试的儿科住院及儿科门诊输液的患儿进行临床应用，现将应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料病例3020例，均为我院2010年12月至2013年8月在儿科门诊输液的患儿，排除青霉素类药物过敏史，患儿年龄最小1个月，最大12岁，小于1岁1156例，1～3岁2697例，3岁以上167例，平均2.5岁，男2583例，女437例，均为一般性疾病。皮试药物为临床常用的青霉素、头孢菌素类抗生素。
1.2 操作方法采用由广州伟杰华科技发展有限公司生产的华康快速皮试仪的方法，型号为YLM.II型，最后皮试液浓度：青霉素为1万单位/mL，头孢菌素类为10 mg/mL。把专用电极布套人电极，将达到上述配制浓度皮试药液滴在方形电极，注射用水滴在圆形电极，滴药量以电极布湿润为佳，2滴左右，不可过湿，将电极板束于前臂掌侧下1/3清洁皮肤处（皮肤无皮试禁忌症），按启动键，皮试仪倒计时开始工作，当皮试时间5 min到时，仪器显示“FFF”并蜂鸣提示，皮试结束，护理人员解下绑带，5分钟后观察结果。
1.3 观察与判断阴性：皮试处的皮肤充血与压迹程度，在药液及对照药液的电极下均相同，在1～2min后自然消失，全身也无反应。阳性：皮试处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。少数病人的皮肤可出现白斑，也为阳性表现。强阳性者可伴有臂部痒、刺、灼热等感觉或胸闷、气短、发麻、出虚汗等全身反应。其它：滴药液电极皮肤下仅有红晕，周围无充血，亦无臂部及全身反应；1—5 min后红晕不消失，可在另一前臂重试一次；若重试结果与第一次相同，红晕在1—5 min后仍不消失者，亦为阳性者。
2 结果
3020例患儿中，有4例快速过敏皮试阳性，其余3016患儿快速过敏皮试阴性。4例快速过敏皮试阳性患者中，有2例患儿做了传统皮内注射过敏试验，结果为阴性，输注药物未出现药物反应。3016例快速过敏皮试阴性患儿输注药物后1例出现药物反应，表现为输注药物10 min后出现面色苍白，出虚汗，恶心，立即停药，给予抗过敏及对症治疗，20 min后症状缓解。
3 体会
3.1 快速皮试方法无创、无痛，且护士改变了以往为患儿打针的形象，而是微笑着与患儿游戏，为患儿戴“手表”，使患儿、家属乐于接受，尤其适合不配合的儿童。既减少了患儿的痛苦，又节省了让患儿配合的思想动员工作，提高了工作效率。
3.2 快速过敏皮试仪采用的离子导人经皮渗透法，在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由电极无痛导入皮肤，皮试时间只需要5 min。仪器有自动倒计时，当皮试时间到时，仪器显示“FFF”并蜂鸣提示，护理人员能及时观察到皮试结果，避免工作繁忙或交代家属不清错过观察时机，引发家属不满。
3.3 皮试液配置方法简单易算，配制好的皮试液在4 h内使用，无需皮内注射的无菌要求一人一针一管。药物按一定量的注射用水溶解后，抽吸一次并稀释就配制好了皮试液。如0.5 g一瓶的头孢唑啉钠用5 mL注射用水溶解，取0.5 mL药水用注射用水稀释至5 mL即可。如80万单位青霉素用8 mL注射用水溶解，取0.5mL药水用注射用水稀释至5mL即可。
3.4 快速过敏皮试方法无需酒精消毒，具有生理盐水对照，容易判断结果，减少婴幼儿中假阳性发生率。小儿皮肤细嫩，任何机械或化学刺激均可使局部血管扩张、充血，出现暂时性皮肤发红。也有效解决了酒精过敏患者皮试使用消毒液的困扰。对高敏病人如有不适，可随时关机停止药物渗透，从而将危险性降到最低。
3.5 高新仪器设备应用，促使护理人员更新知识，不断学习，开拓视野，提高创新思维与能力。
4 结论
快速过敏皮试仪操作简便，患儿无痛苦。家长满意，省时，儿童较易接受，准确性强，灵敏度高，尤其是小儿皮肤柔嫩血管丰富，使用皮试仪可降低阳性的发生率，具有临床价值。
参考文献：
[1] 杨相梅，郑建平，丁敏，等.2种头孢唑啉钠皮试法的临床效果与观察[J].重庆医科大学学报，2005，30（4）：631.
[2] 马建玲，王锦霞，郭凯燕，等.青霉素快速过敏皮试仪皮试法的观察与护理体会[J].宁夏医学杂志，2003，25（12）：785.