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摘要：目的研究当归芍药散在妇科疑难杂症的治疗效果，推广中西医结合治疗妇科疑难杂病。
方法通过对我校2012-2014年门诊和住院60例妇科病患者的疾病资料研究，分别使用传统的治疗和当归芍药散合并传统治疗效果做对比。
结果当归芍药散合并传统治疗疗效明显优于传统的治疗，治疗期间两组患者均没有出现不良反应，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论当归芍药散对慢性盆腔炎、原发性痛经、先兆流产（早产）有显著疗效，值得广大妇科医生借鉴推广。
关键词：当归芍药散妇科杂症治疗体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.572
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0340-01
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差迁延而至，病情较为顽固，当机体抵抗力较差时，长反复发作。往往表现为慢性盆腔痛，月经异常，不孕及异位妊娠，时有低热，疲倦，时间长了部分患者可出现神经衰弱的症状。传统的治疗方法主要为物理疗法和中药治疗原发性痛经是指生殖器官无器质性疾病的痛经，常常发生在青少年时期常见，尤其在初潮后1～2年常见，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2～3日后缓解，可伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕等症状，妇科检查无异常发现。传统的治疗方法为非麻醉性镇痛，镇静，解痉等。
流产是妊娠28周以前终止，先兆流产主要表现为妊娠28周一前出现阴道流血及腹痛，常为暗红色或者血性白带，检查子宫颈未开，无妊娠物排除子宫大小与停经周数相符合，经休息和治疗妊娠可以继续，如阴道流血增多或腹痛加重，可以发展为难免流产。传统的治疗方法主要是肌注黄体酮，口服维生素E及叶酸等。
当归芍药散组方：当归9克，芍药48克，川芎24克，茯苓12克，泽泻24克，白术12克。服法；上六味，杵为散，每服6克，温酒調下，一日三次。
1一般资料和方法
1.1一般资料。本组都为我校门诊病人，年龄16—45岁，病种有原发性痛经20例、先兆流产10例、先兆早产10例、慢性盆腔炎20例。病程最短1年，最长15年。其中慢性盆腔炎临床表现以下腹痛，腰酸白带抽黄为主要症状。5例有盆腔积液，2例盆腔包块，2例合并不孕。原发性痛经主要以经期下腹坠痛，腰酸，腹泻，烦躁为主要症状。年龄均为15～17岁学生，其中13岁初潮的11人，14岁初潮的9人，均排除器质性疾病。先兆流产，孕20周8人，24周2人，26周2人。习惯性流产病史的4人，流产时间均为20周。
1.2试验病人都进行了妇科检查，B超、心电图血尿常规检查，排除其他合并症。并且病因都是血虚夹滞，肝脾两虚所致。症见头晕心悸，下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白腻。
1.3治疗方法。慢性盆腔炎治疗方法：对照组 头孢唑圬钠2克静滴，甲硝唑2克静滴，氧氟沙星5毫克口服每日2次。疗程7天。对照组以上治疗药物基础上合并用当归芍药散，疗程10天。
先兆流产：对照组黄体酮10毫克肌注，每日1次。维生素e口服，叶酸口服，疗程2周。对照组黄体酮，维生素E，叶酸合并当归芍药散，疗程2周。
原发性痛经；对照组田七痛经片口服，7天，对照组当归芍药散7天。
1.4疗效标准。痊愈：临床症状消失，好转临床症状减轻，无效治疗前后无明显变化，表情没有好转。
2结果
治疗结果见表1。
3病案举例
病例1：慢性盆腔炎，患者33岁，患病8年，2012年11月5日初诊。患者8年前因人流后感染引起慢性盆腔炎，至今一直不孕。主诉小腹疼痛，腰酸，白带黄稠，头昏心悸，妇科检查：子宫前位，压痛，双附件增厚，压痛明显。中医辨证见面色萎黄，脉细弦而弱，舌淡苔白腻，症属肝脾两虚，肝虚血滞，脾虚湿滞。该患者病程漫长，曾到处求治，多为抗生素和物理治疗，未见明显好转。我给与当归芍药散治疗3个疗程，症状明显好转，随访一年，未复发。
病例2：先兆早产，患者30岁，G2P1，孕28周。初诊时间2013.4.05，患者自述无任何诱因出现腹部疼痛1周，为阵发性隐痛，夜间尤甚，曾到医院求治，诊断为先兆早产，给予黄体酮肌注2周，维生素E和叶酸口服2周，疼痛减轻消失，停药数天后疼痛有复发。来院时见面色萎黄，宫高脐上三指，胎心156次/min。胎动良好。阴道无流血，宫口未开，诊断为先兆早产，给与当归芍药散，服用7天，疼痛消失，停药一周，未见复发。随访3月，未见腹痛，产下一健康女婴。
病例3：原发性痛经，患者15岁，学生，初潮13岁，月经周期25天，经期3天，痛经2年，发病时经常脸色苍白，腹痛难忍，头晕目眩，腹泻尿频，脉细数而弱，舌淡苔薄白。每次痛经口服痛经片缓解，月月如此。求治时正逢月经来潮，给与当归芍药散一付，疼痛减轻，再服用一疗程，随访2月未见痛经。
4结论
可见当归芍药散在治疗先兆早产，痛经，慢性盆腔炎的效果达到90%以上，效果明显优于对照组。当归芍药散方源：《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》。本方是妇科及胎产疾病的常用名方，具有养血柔肝，活血化瘀，健脾利湿等功效。现代试验研究证明，本方及其组 成药物具有消炎、镇痛、镇静、和调节植物神经功能等作用。如主药当归对子宫具有双向性的作用。当归高沸点挥发油对子宫呈抑制的作用，其作用迅速而持久，是子宫节律性收缩减少，子宫肌迟缓。另一主药川芎，也能兴奋子宫，芍药的主要成分是芍药甙，可降低子宫平滑肌张力，抑制垂体后叶素对子宫的兴奋作用。临床报告本方用于安胎安产有良效。大量资料证明，本方对于冠心病、心绞痛、高血压眩晕，各种子宫、阴道出血、盆腔炎，痛经，妇人妊娠腹痛等均有较好效果。
5体会
本文总结的60例妇科疾病，都是临床常见的妇科杂症。这一类疾病大部分是因为外伤或内感导致的湿邪内滞，气血失调所致，并且这一类疾病，持续时间长，伴有不同程度的疼痛，这一类疾病的病因在于脾虚气弱，郁久化热，阻滞血脉，气血失调，久比较容易出现闭经，痛经，月经失调等症状，本文所探讨的当归芍药散，主治“妇人怀妊，腹中疼痛”。“妇人腹中之痛疾，当归芍药散主”。该方配伍严谨，药性柔和，旨在健脾利湿，养血调气。在妇科诸多杂症中，效果明显，值得广大妇产科医生借鉴推广使用。
参考文献
[1]夏桂成.《实用妇科方剂学》.人民卫生出版社.1997.10
方法通过对我校2012-2014年门诊和住院60例妇科病患者的疾病资料研究，分别使用传统的治疗和当归芍药散合并传统治疗效果做对比。
结果当归芍药散合并传统治疗疗效明显优于传统的治疗，治疗期间两组患者均没有出现不良反应，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论当归芍药散对慢性盆腔炎、原发性痛经、先兆流产（早产）有显著疗效，值得广大妇科医生借鉴推广。
关键词：当归芍药散妇科杂症治疗体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.572
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0340-01
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差迁延而至，病情较为顽固，当机体抵抗力较差时，长反复发作。往往表现为慢性盆腔痛，月经异常，不孕及异位妊娠，时有低热，疲倦，时间长了部分患者可出现神经衰弱的症状。传统的治疗方法主要为物理疗法和中药治疗原发性痛经是指生殖器官无器质性疾病的痛经，常常发生在青少年时期常见，尤其在初潮后1～2年常见，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2～3日后缓解，可伴有恶心，呕吐，腹泻，头晕等症状，妇科检查无异常发现。传统的治疗方法为非麻醉性镇痛，镇静，解痉等。
流产是妊娠28周以前终止，先兆流产主要表现为妊娠28周一前出现阴道流血及腹痛，常为暗红色或者血性白带，检查子宫颈未开，无妊娠物排除子宫大小与停经周数相符合，经休息和治疗妊娠可以继续，如阴道流血增多或腹痛加重，可以发展为难免流产。传统的治疗方法主要是肌注黄体酮，口服维生素E及叶酸等。
当归芍药散组方：当归9克，芍药48克，川芎24克，茯苓12克，泽泻24克，白术12克。服法；上六味，杵为散，每服6克，温酒調下，一日三次。
1一般资料和方法
1.1一般资料。本组都为我校门诊病人，年龄16—45岁，病种有原发性痛经20例、先兆流产10例、先兆早产10例、慢性盆腔炎20例。病程最短1年，最长15年。其中慢性盆腔炎临床表现以下腹痛，腰酸白带抽黄为主要症状。5例有盆腔积液，2例盆腔包块，2例合并不孕。原发性痛经主要以经期下腹坠痛，腰酸，腹泻，烦躁为主要症状。年龄均为15～17岁学生，其中13岁初潮的11人，14岁初潮的9人，均排除器质性疾病。先兆流产，孕20周8人，24周2人，26周2人。习惯性流产病史的4人，流产时间均为20周。
1.2试验病人都进行了妇科检查，B超、心电图血尿常规检查，排除其他合并症。并且病因都是血虚夹滞，肝脾两虚所致。症见头晕心悸，下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白腻。
1.3治疗方法。慢性盆腔炎治疗方法：对照组 头孢唑圬钠2克静滴，甲硝唑2克静滴，氧氟沙星5毫克口服每日2次。疗程7天。对照组以上治疗药物基础上合并用当归芍药散，疗程10天。
先兆流产：对照组黄体酮10毫克肌注，每日1次。维生素e口服，叶酸口服，疗程2周。对照组黄体酮，维生素E，叶酸合并当归芍药散，疗程2周。
原发性痛经；对照组田七痛经片口服，7天，对照组当归芍药散7天。
1.4疗效标准。痊愈：临床症状消失，好转临床症状减轻，无效治疗前后无明显变化，表情没有好转。
2结果
治疗结果见表1。
3病案举例
病例1：慢性盆腔炎，患者33岁，患病8年，2012年11月5日初诊。患者8年前因人流后感染引起慢性盆腔炎，至今一直不孕。主诉小腹疼痛，腰酸，白带黄稠，头昏心悸，妇科检查：子宫前位，压痛，双附件增厚，压痛明显。中医辨证见面色萎黄，脉细弦而弱，舌淡苔白腻，症属肝脾两虚，肝虚血滞，脾虚湿滞。该患者病程漫长，曾到处求治，多为抗生素和物理治疗，未见明显好转。我给与当归芍药散治疗3个疗程，症状明显好转，随访一年，未复发。
病例2：先兆早产，患者30岁，G2P1，孕28周。初诊时间2013.4.05，患者自述无任何诱因出现腹部疼痛1周，为阵发性隐痛，夜间尤甚，曾到医院求治，诊断为先兆早产，给予黄体酮肌注2周，维生素E和叶酸口服2周，疼痛减轻消失，停药数天后疼痛有复发。来院时见面色萎黄，宫高脐上三指，胎心156次/min。胎动良好。阴道无流血，宫口未开，诊断为先兆早产，给与当归芍药散，服用7天，疼痛消失，停药一周，未见复发。随访3月，未见腹痛，产下一健康女婴。
病例3：原发性痛经，患者15岁，学生，初潮13岁，月经周期25天，经期3天，痛经2年，发病时经常脸色苍白，腹痛难忍，头晕目眩，腹泻尿频，脉细数而弱，舌淡苔薄白。每次痛经口服痛经片缓解，月月如此。求治时正逢月经来潮，给与当归芍药散一付，疼痛减轻，再服用一疗程，随访2月未见痛经。
4结论
可见当归芍药散在治疗先兆早产，痛经，慢性盆腔炎的效果达到90%以上，效果明显优于对照组。当归芍药散方源：《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》。本方是妇科及胎产疾病的常用名方，具有养血柔肝，活血化瘀，健脾利湿等功效。现代试验研究证明，本方及其组 成药物具有消炎、镇痛、镇静、和调节植物神经功能等作用。如主药当归对子宫具有双向性的作用。当归高沸点挥发油对子宫呈抑制的作用，其作用迅速而持久，是子宫节律性收缩减少，子宫肌迟缓。另一主药川芎，也能兴奋子宫，芍药的主要成分是芍药甙，可降低子宫平滑肌张力，抑制垂体后叶素对子宫的兴奋作用。临床报告本方用于安胎安产有良效。大量资料证明，本方对于冠心病、心绞痛、高血压眩晕，各种子宫、阴道出血、盆腔炎，痛经，妇人妊娠腹痛等均有较好效果。
5体会
本文总结的60例妇科疾病，都是临床常见的妇科杂症。这一类疾病大部分是因为外伤或内感导致的湿邪内滞，气血失调所致，并且这一类疾病，持续时间长，伴有不同程度的疼痛，这一类疾病的病因在于脾虚气弱，郁久化热，阻滞血脉，气血失调，久比较容易出现闭经，痛经，月经失调等症状，本文所探讨的当归芍药散，主治“妇人怀妊，腹中疼痛”。“妇人腹中之痛疾，当归芍药散主”。该方配伍严谨，药性柔和，旨在健脾利湿，养血调气。在妇科诸多杂症中，效果明显，值得广大妇产科医生借鉴推广使用。
参考文献
[1]夏桂成.《实用妇科方剂学》.人民卫生出版社.1997.10