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目的
探讨经食管超声心动图(TEE)在同种异体肺移植术中的应用价值。
方法选取临床终末期肺疾病行同种异体肺移植术患者37例。术前超声心动图评估指标：右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD)、右心房横径(RATD)、左心房横径(LATD)、肺动脉主干内径(DMPA)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(SPAP)。术中TEE监测指标：吻合结束后即刻测量肺动脉吻合口内径[DRPA和(或)DLPA]及血流速度[VRPA和(或)VLPA]，肺静脉吻合口血流速度[VRPV和(或)VLPV]。
结果①根据ASE指南，同种异体肺移植患者术前右心轻度增大，SPAP不同程度升高，DMPA正常或轻度增宽，LVEF正常。②与术前比较，肺动、静脉吻合开放后即刻评价，左、右肺动脉吻合口内径均较术前减小(P<0.001)，无论是动脉还是静脉，吻合后血流速度均增快(P<0.001)。③与未应用体外膜肺氧合(ECMO)组比较，ECMO辅助支持组患者术前SPAP升高更加明显(P<0.05)，LVEF相对减低(P<0.05)，但仍在正常范围内；术中肺动、静脉吻合口流速两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在同种异体肺移植术中，TEE对于肺动、静脉吻合口监测至关重要，能够第一时间提示术者吻合口是否存在狭窄，判断患者血流动力学状态及心脏负荷情况，指导手术进程。