【摘 要】
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目的 通过Fibro-Touch无创诊断CHB和（或）NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度，评价减重干预对CHB和（或）NAFLD肝纤维化及肝脏脂肪变影响。方法 收集A组（CHB）病例52例、B组（NAFLD）病例58例，C组（CHB合并NAFLD）病例50例。记录干预前患者的Fibro-Touch检测指标：肝脏硬度值（LSM）、肝脏脂肪变受控衰减参数（CAP）、肝功能及血脂指标等一般资料，开展6个
【基金项目】
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青海省卫生与健康委员会指导性研究项目（2019-wjzdx-34）；
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目的 通过Fibro-Touch无创诊断CHB和（或）NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度，评价减重干预对CHB和（或）NAFLD肝纤维化及肝脏脂肪变影响。方法 收集A组（CHB）病例52例、B组（NAFLD）病例58例，C组（CHB合并NAFLD）病例50例。记录干预前患者的Fibro-Touch检测指标：肝脏硬度值（LSM）、肝脏脂肪变受控衰减参数（CAP）、肝功能及血脂指标等一般资料，开展6个月的减重干预指导，分为干预有效组（BMI下降≥2 kg/m~2）、干预无效组（BMI下降＜2 kg/m~2）,结束后复测上述指标，并对上述指标进行减重干预前后比较。结果 B组干预有效组患者的LSM、ALT值有所下降，B组干预有效组减重前LSM、ALT值分别为（9.8±1.9）kPa,、（31.8±10.6）U/L,B组干预有效组减重6个月后LSM、ALT值分别为（8.0±1.5）kPa、（31.8±10.6）U/L,差异有统计学意义（P值分别为0.002和0.001）;三组病例中干预有效组的CAP值均下降明显，A组减重前CAP（230.2±10.3）db/m,六个月后CAP（212.7±10.1）db/m,P=0.003、B组减重前CAP（303.9±26.2）db/m,六个月后CAP（261.8±18.6）db/m,P=0.008、C组减重前CAP（289.7±31.6）db/m,六个月后CAP（250.1±21.6）db/m,P=0.016（P＜0.05）;三组病例中干预有效组，A组减重前TG、LDL-c为（1.3±0.4）、（2.2±0.7）mmol/L,A组六个月后TG、LDL-c为（0.9±0.2）、（1.7±0.5）mmol/L,B组减重前TG、LDL-c为（2.3±1.2）、（2.8±1.1）mmol/L,B组六个月后TG、LDL-c为（1.7±0.7）、（2.3±0.7）mmol/L,C组减重前TG、LDL-c为（1.9±1.0）、（2.1±0.6）mmol/L,C组六个月后TG、LDL-c为（1.2±0.6）、（1.6±0.5）mmol/L,干预有效组前后血脂（TG、LDL-c）均下降明显（P＜0.05）。结论 通过Fibro-Touch无创检测CHB和（或）NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度，发现有效的减重干预能明显缓解NAFLD患者肝脏脂肪变程度，改善肝纤维化，还能改善肝功能及血脂指标，进一步延缓此类疾病的进展。通过有效的减重干预后，单纯CHB患者CAP有所下降，CHB合并NAFLD患者脂肪肝程度有所好转，同时还能改善血脂指标，其中TG、LDL-c改善较为明显。
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