经皮经肝再通经颈静脉肝内门体静脉分流术后支架闭塞一例

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患者男,57岁,因反复呕血黑便4年,再发1个月入院.患者4年前间断出现呕血黑便,不伴有上腹部疼痛,无明显消瘦,无畏寒、发热,无皮肤黏膜瘀点瘀斑.外院诊断为食管胃静脉曲张破裂出血,药物治疗后出血停止,此后多次出血均采取类似治疗.2年前患者再次呕血黑便,外院行脾动脉缩窄+贲门周围血管离断+食管下端离断吻合+左肝外叶活组织检查术,术后病理提示左肝外叶小叶结构排列较为紊乱,肝细胞肿胀,汇管区慢性炎细胞浸润,未见明显的假小叶形成,诊断为特发性门静脉高压.术后3个月患者再次出现呕血黑便,转至南京大学医学院附属鼓楼医院。

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炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因不明确的慢性非特异性肠道炎性反应,好发于中青年,呈慢性反复性发作,以黏液血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现,病程长,并发症严重,复发率高,可致中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血、癌变,严重影响患者生活质量.IBD主要包括2种疾病类型,即溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Cr
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尊敬的指南编委:您好!首先感谢你们为医学的进步所做出的努力和贡献,指南的编写为我们基层医生的正规的诊断和治疗提供了指南针和依据,感谢你们的辛苦劳动!有以下几点疑惑和建议想向专家请教:
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)作为常见的急腹症之一,引起的病因甚多,并在国内外及地区间存在差异.发病后AP严重程度不一,临床上根据其病情轻重程度的不同和对病情演变机制的认知,其分类标准经历了不同的变化,基于此,2013年国内专家对中国AP诊治指南进行了更新[1],现对此进行进一步阐述。
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目的 观察文拉法辛缓释片与匹维溴铵联用治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效、不良反应和对抑郁焦虑评分的影响.方法 采用随机、开放、平行对照、多中心研究方法,将403例符合入选标准的IBS-D患者分为联用文拉法辛和匹维溴铵的试验组及单用匹维溴铵的对照组.对患者的腹痛和腹泻症状进行评分,根据症状积分变化判定疗效.应用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对患者情绪进行评分.观察和记录患者的不良反应.
目的 探讨胰管内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效.方法 伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者61例分为2组,支架组30例(支架植入失败而剔除2例),采用内镜逆行胰胆管造影术、胆管支架内引流和胰管支架内引流术;对照组31例,采用内镜逆行胰胆管造影术和单纯胆管支架内引流术.观察术前后血淀粉酶,记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症情况.组间率的比较采用卡方检验,
根据近年国内外研究进展及国际对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断及分类标准的更新,中国AP诊治指南(2013年,上海)[1]在2003版中国AP诊治指南(草案)[2]的基础上,参考最新的国际AP分类标准[3],对AP的诊断做了相应的更改,使之更加符合我国临床实际情况,并与国际相应标准接轨,有利于今后本领域的学术交流.与2003版指南(草案)比较,2013版指南有如下更新。
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目的 筛选诊断肠屏障功能障碍特异度和敏感度较高的监测指标.方法 收集存在肠屏障功能障碍且急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分≥8分的危重症患者70例及同期无肠屏障功能障碍且APACHEⅡ评分≤6分的患者41例.记录患者一般情况、病史、症状、体征、24 h尿量、机械通气治疗情况.留取静脉血,部分用于细菌培养,部分用于测定白细胞计数、肌酐水平、二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸水平、肠脂肪酸
肠道血管畸形病因和发病机制尚不明,内镜下表现差异大,无公认的分类标准,临床既可表现为致命的大出血,也可表现为数年不明原因的贫血.因诊断难,临床和内镜表现复杂,加之部分患者为多发性病灶,无论内科保守治疗、内镜治疗或手术治疗均较困难.内镜兼有诊断和治疗的作用,短期疗效肯定,但中远期疗效缺乏随访研究的证实.现本研究探索各种内镜下治疗方法的要领及内镜干预治疗肠血管畸形的中远期疗效。
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功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGID)是消化系统常见疾病,发生机制尚不明确,心理因素和抗抑郁药在FGID治疗中的作用受到广泛重视[1-2].本研究联用西酞普兰和消化系统药物治疗伴情绪障碍的FGID患者,并观察其疗效。
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