探讨年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及疗效。
方法回顾性分析2000年1月至2015年4月，在北京大学第三医院血液科就诊的122例年轻高危DLBCL患者的临床资料，对患者临床特征及实验室指标进行分析，同时进行生存和预后因素分析。
结果年轻高危DLBCL占本中心DLBCL的发生率为27.1%，患者中位年龄44.0岁，Ⅲ、Ⅳ期患者占99.2%，50.0%患者存在两个及以上的淋巴结外器官受累；63.1%患者增殖指数Ki-67≥80%，30例患者行免疫组化检查显示双重表达患者占36.7%。初始治疗总有效率为79.4%，完全缓解率为39.7%，3和5年无进展生存分别为59.8%和57.0%；3和5年总生存率分别63.5%和57.8%，复发难治患者占44.3%。联合利妥昔单抗治疗组3年总生存率显著高于未联合利妥昔单抗治疗组(75.2%比46.1%，P＝0.001)；初始强化治疗方案3年总生存率优于环磷酰胺、阿霉素、长春新碱联合泼尼松(CHOP方案)治疗组(84.6%比54.1%，P＝0.006)；与化疗组比较，自体造血干细胞移植可进一步改善患者预后，3年总生存率分别93.4%比48.3%(P<0.001)。单因素预后分析显示Ki-67水平、B症状、ECOG体能状态评分、血清乳酸脱氢酶水平、白细胞水平、白蛋白水平、红细胞沉降率水平、贫血、利妥昔单抗使用、初始治疗方案及是否联合自体造血干细胞移植、近期疗效和是否为复发难治状态与预后相关，多因素分析白蛋白水平(RR＝5.462，P＝0.019)、近期疗效(RR＝34.863，P<0.001)及是否为复发难治状态(RR＝24.374，P<0.001)为预后独立相关因素。
结论年轻高危DLBCL在临床生物学行为及病理因素方面均表现为高度的侵袭性，利妥昔单抗的应用及高剂量化疗，能够改善患者生存，化疗联合自体造血干细胞移植可进一步改善患者预后。