【摘 要】
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目的观察常规无监护表面麻醉高龄患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射(即玻璃体内注射)短期血压、心率变化，并分析其导致急性心脑血管事件的潜在风险。方法前瞻性队列研究，纳入80岁以上抗VEGF注射患者100例，年龄80～95岁，其中湿性年龄相关性黄斑变性85例、视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿14例、糖尿病性黄斑水肿1例，累计注射次数1～36次。测定患者术前一次就诊时(日常)、术前、术后即刻、术后
【机 构】
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北京医院眼科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730,北京医院眼科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730,北京医院眼科 国家老年医学中心 中国医学科学院老
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目的观察常规无监护表面麻醉高龄患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射(即玻璃体内注射)短期血压、心率变化，并分析其导致急性心脑血管事件的潜在风险。
方法前瞻性队列研究，纳入80岁以上抗VEGF注射患者100例，年龄80～95岁，其中湿性年龄相关性黄斑变性85例、视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿14例、糖尿病性黄斑水肿1例，累计注射次数1～36次。测定患者术前一次就诊时(日常)、术前、术后即刻、术后30 min的血压和心率，并进行手术焦虑、疼痛评分问卷调查。Wilcoxon符号秩检验比较注射前后各时点收缩压、舒张压、心率的差异。
结果收缩压范围和中位数：日常100～160 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和130(120～140)mmHg、术前106～176 mmHg和142(129～149.00)mmHg、术后即刻118～197 mmHg和153(139～164)mmHg、术后30 min 115～187 mmHg和143(130～151)mmHg；舒张压依次为45～90 mmHg和70(65～75)mmHg、55～98 mmHg和76(69～83)mmHg、58～99mmHg和81(73～87)mmHg、50～93 mmHg和75(69～81)mmHg；心率范围和中位数：日常50～95次/min和70(65～80)次/min、术前48～101次/min和72.5(65～81)次/min、术后即刻51～93次/min和73(66～80)次/min、术后30 min 50～87次/min和70(65～76)次/min。收缩压和舒张压自术前直至术后30 min均较日常水平升高(均P<0.01)；心率术前较日常增加(P<0.01)，经休息术后30 min已较日常下降(P<0.01)。
结论高龄患者行抗VEGF药物玻璃体内注射过程中血压波动可能超过安全范围，尤以收缩压升高幅度明显，术前即开始升高、术后回落，术后30 min影响仍然未能消除。心率变化幅度相对不大。应酌情加强围术期管理和监护措施以减少急性心脑血管事件风险。
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