【摘 要】
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背景与目的此项探索性分析回顾评价了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的结局,旨在确定基线时合并脑转移是否会影响一线应用帕博利珠单抗联合化疗(pembrolizumab plus chemotherapy,PC)比对单用化疗的疗效.患者和方法对KEYNOTE-021队列G(非鳞癌)、KEYNOTE-189(非鳞癌)和KEYNOTE-407(鳞癌)三项研究晚期NSCLC患者的数据进行汇总分析.患者接受含铂两药化疗和/或35个周期帕博利珠单抗治疗(每3周20
【机 构】
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广东省人民医院肺三科,广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广州 510080
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背景与目的此项探索性分析回顾评价了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的结局,旨在确定基线时合并脑转移是否会影响一线应用帕博利珠单抗联合化疗(pembrolizumab plus chemotherapy,PC)比对单用化疗的疗效.患者和方法对KEYNOTE-021队列G(非鳞癌)、KEYNOTE-189(非鳞癌)和KEYNOTE-407(鳞癌)三项研究晚期NSCLC患者的数据进行汇总分析.患者接受含铂两药化疗和/或35个周期帕博利珠单抗治疗(每3周200 mg).所有研究均纳入了经治或初治的稳定性脑转移患者(KEYNOTE-189与KEYNOTE-407研究纳入初治脑转移患者).经治的脑转移患者已处于病情稳定的状态≥2周(KEYNOTE-021队列G患者≥4周),无新发或脑转移病灶扩大的证据且入组前至少3天以上未使用激素.初治的无症状脑转移患者需定期接受脑部影像学检查.结果共纳入1298例患者,其中171例有基线脑转移,1127例无脑转移.两组的中位随访时间(范围)在数据截止时分别为10.9(0.1-35.1)个月和11.0(0.1-34.9)个月.合并脑转移和无脑转移患者的总生存期[0.48(95％CI:0.32-0.70)和0.63(95％CI:0.53-0.75)]和无进展生存期[0.44(95％CI:0.31-0.62)和0.55(95％CI:0.48-0.63)]的风险比(PC/化疗)相似.合并脑转移的患者中,PC组和单用化疗组患者的中位总生存期分别为18.8个月和7.6个月,中位无进展生存期分别为6.9个月和4.1个月.无论是否合并脑转移,PC组患者的客观缓解率都高于单用化疗组,且缓解持续时间有显著延长.合并脑转移的患者中,PC组与单用化疗组的治疗相关不良事件发生率分别为88.2％和82.8％;而无脑转移的患者中,两组治疗相关不良事件的发生率分别为94.5％和90.6％.结论无论是否合并脑转移,与单用化疗相比,帕博利珠单抗联合以铂类为基础的组织学特异性化疗可改善所有PD-L1亚组的临床结局,其中包括PD-L1肿瘤比例评分<1％的患者,并且在晚期NSCLC患者中安全性良好.该方案是晚期NSCLC初治患者的标准方案,并可用于合并稳定性脑转移的患者.
其他文献
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的出现极大程度上改变了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗前景,术前新辅助免疫治疗方案作为一种有效、安全的治疗方案逐渐受到重视.然而,新辅助免疫治疗方案相关的研究起步时间较晚,研究成果相对较少且主要集中于样本量较小的I期、II期研究,治疗方案本身存在也许多尚不明确的地方,在获益人群的筛选、治疗周期的选择和疗效预测等方面也尚未达成广泛的共识.本文综述了与新辅助免疫治疗相
微生物群在人体生物学功能中发挥着重要作用,与炎症(胃炎、肝炎)、癌症(胃癌、宫颈癌、肝癌)等多种疾病状态有关.人类微生物组计划在第一阶段描绘了人体微生物的全景图,纳入鼻腔、口腔、肠道、阴道和皮肤等人体部位,而肺部被认为是无菌环境.但近些年研究证实肺部存在丰富的微生物群落,该肺部微生物群与肺部疾病的关联成为研究热点.目前研究发现,与健康人或肺部疾病患者相比,肺癌患者具有特异的微生物群.即使在肺癌患者体内,肿瘤部位也存在特有的肺部微生物群.此外,不同病理类型和转移状态的肺癌也会导致微生物群的差异.机制学研究发
肺癌是全球致死率最高的肿瘤,耐药和复发是肺癌致死率居高不下的关键原因之一.大量研究证据表明,在肺癌组织和细胞中存在一小群具有干性样特征的细胞,这群细胞被证实能够自我更新、多向分化和无限增殖,在体内可以高效成瘤,能在放疗和化疗中存活,最终引起肺癌的耐药和复发.本文着重针对肺癌干性样细胞的来源、分子生物学特征和鉴定方法以及广谱耐药机制进行综述,旨在为进一步研究其临床诊断和靶向策略提供依据.
中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首,随着高分辨率计算机断层扫描(computed tomog-raphy,CT)在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段.早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节.随着影像学的发展,部分实性结节的影像学表现与其预后的关系越来越受关注.同时随着三维重建技术的发展,提高了临床医师对该类结节诊断治疗的精确性.本文聚焦于部分实性结节的传统影像学分析和基于三维重建的影像学分析,对两者的利弊作一系统阐述.
肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤.随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules,SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题.电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段.本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综
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背景 与目的产生甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的原发性肺鳞癌很少见,迄今为止只有4例相关报道.AFP增高的具体原因和治疗产生AFP原发性肺鳞癌的有效方案目前还不清楚.现报告1例产生AFP的肺鳞癌诊断和治疗经过,为后续临床工作提供参考价值.方法 回顾性分析山东省肿瘤医院2020年10月23日收治的1例AFP增高的原发性肺鳞癌患者的诊断、治疗过程并进行文献复习.结果 患者男性,52岁,初始诊断:右肺上叶鳞癌T4N3M0、IIIc期纵隔淋巴结转移肺内多发转移.肿瘤标记物以血清异常增高的A
外科手术是早中期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的主要治疗手段.NSCLC的辅助治疗和新辅助治疗在预防疾病复发和控制远处转移具有重要意义.免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为新的药物治疗手段已经在晚期NSCLC患者中带来长期生存获益,并在NSCLC新辅助治疗人群中显示出较高的降期率和病理缓解率.但是如何早期识别、鉴定NSCLC ICIs新辅助治疗的获益人群是当前面临的巨大挑战之一.目前,NSCLC I
目的 该研究旨在评估及比较帕博利珠单抗联合含铂化疗(pembrolizumab plus platinum-based chemotherapy,PC)或帕博利珠单抗单药治疗(pembrolizumab monotherapy,PM)对程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)肿瘤比例评分(tumor proportion score,TPS)≥50％的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效.方法 回顾性分析比