目的探讨急性缺血性脑卒患者中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓流程管理在基层医院中的应用。方法选择2012年6月~2014年6月北京市丰台区铁营医院收治的急性缺血性脑卒中患者49例,按照随机数字表法分为两组,一组为流程管理前组(回顾性病例分析,n=24),另一组为流程管理后组(管理性病例分析,n=25)。根据流程质量管理科学的方法论(戴明环),对就诊溶栓患者的治疗过程中每一步时间进行分析,找出影响流程执行的关键因素,在患者从入院到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间(DNT)≤60 min的指标要求下,通过实施多重并行治疗处理的方式,不断优化和改进溶栓流程;观察流程管理前后患者DNT以及DNT≤60 min患者所占比例的变化情况;比较两组NIHSS评分及改良Rankin评分。结果 DNT均值由流程管理前(98.45±18.55)min缩短到流程优化后的(76.28±20.26)min,满足DNT≤60 min的患者比例从4.2%提升到28.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者14 d NIHSS评分较治疗前均显著下降,差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后NIHSS评分比较及改良Rankin评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该流程结合基层医院的诊治特点和治疗水平,对rt-PA溶栓流程管理十分有效,能够大幅度缩短DNT。