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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.407
孕产妇死亡率受多方面的影响，研究分析我县孕产妇死亡率变化趋势和死亡原因，寻找针对性更强的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率。
资料与方法
活产数来源于2006～2010年全县“孕产妇保健情况调查表”年报表，孕产妇死亡数来源于2006～2010年全县各医疗保健机构死亡报告及乡(镇)、村级妇幼保健人员报告和孕产妇死亡调查表等。
方法：每例从妊娠开始至妊娠结束后42天的死亡孕产妇均属调查分析对象，妊娠各期的意外死亡除外，如车祸、中毒、自杀等。
结 果
2006～2010年孕产妇死亡情况，见表1。
2006～2010年孕产妇死亡原因，见表2。
2006～2010年产科出血原因及构成，见表3。
2006～2010年死亡孕产妇年龄分布及构成，见表4。
2006～2010年死亡孕产妇个人文化程度，见表5。
2006～2010年死亡孕产妇孕产史，见表6。
2006～2010年死亡孕产妇孕期保健服务情况，见表7。
2006～2010年死亡孕产妇宫缩剂使用情况，见表8。
2006～2010年死亡孕产妇分娩地点构成，见表9。
讨 论
孕产妇死亡原因：我县孕产妇死亡原因依次为产科出血、羊水栓塞、内科合并症、妊娠期高血压疾病，与2004年我国孕产妇死亡监测结果前3位死因产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞有所不同［1，2］。妊娠期高血压疾病等比率不断下降，产科原因和内科合并症导致孕产妇死亡率相对有上升趋势。产科出血是孕产妇死亡的首要原因，而产科出血以软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍为主要因素，三者占产科出血原因的90.00%。
孕产妇死亡的影响因素：从调查资料显示，高龄孕产妇死亡率明显高于适龄生育妇女，孕妇年龄越大，孕产次越多，妊娠并发症越高，妊娠风险越大；计划外妊娠死亡偏高，由于孕妇受文化水平的限制，接受保健知识能力和自觉参与保健意识不高，孕期高危因素不能及时发现；孕期接受保健服务次数越多，死亡率越低，孕期接受保健服务≥5次，死亡率仅18.18%。
干预措施：①健全妇幼保健三级网络体系，做好孕产妇保健工作：以县妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，不断强化三级保健网络。县妇幼保健院至少有1/3人员从事妇幼保健工作，乡镇卫生院按辖区人口数量多少，配备了2～5名妇幼保健工作人员，县、乡产科基本设施按标准进行了改造。②以妇幼项目为依托，不断提高产科质量：项目实施过程是产科质量提高的关键步骤，通过项目实施得到了各级政府人、财、物等方面的支持。加强了基层产科建设，配置了必须的设备及急救设施；落实了乡、村级保健员报酬，稳定队伍；加快了人才的培训和知识更新；强化了县、乡、村三级妇幼保健卫生网络。2006年9月实施了郏县“应用产科并发症审评方法，促进基层产科服务质量研究”卫生部与WHO合作项目。2009年以来“降消”项目在我县的顺利实施，又进一步提高了我县的产科质量和农村孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇死亡率，2010年我县孕产妇死亡率降至21.10/10万。③加大健康教育力度，普及妇幼卫生知识：目前仍有一部分妇女认为没有必要去医院做产前检查及住院分娩。针对此问题，通过各种形式的健康教育，使群众认识到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好处，帮助群众走出误区，如B超代替产前检查、胎儿体重越重越好等不科学的传统观念，彻底改变封建思想和陈规陋习，树立科学生育观，主动自愿参与和接受孕产期保健服务，确保孕期和分娩安全。
参考文献
1 俞跃萍,刘锦桃,栗婉君.2006年～2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析［J］.中国妇幼卫生杂志,2010,4:211.
2 张晨霞,王桂珍.定西市2000年～2008年孕产妇死亡原因分析与干预措施［J］.中国妇幼保健,2010,25(34):4979.
孕产妇死亡率受多方面的影响，研究分析我县孕产妇死亡率变化趋势和死亡原因，寻找针对性更强的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率。
资料与方法
活产数来源于2006～2010年全县“孕产妇保健情况调查表”年报表，孕产妇死亡数来源于2006～2010年全县各医疗保健机构死亡报告及乡(镇)、村级妇幼保健人员报告和孕产妇死亡调查表等。
方法：每例从妊娠开始至妊娠结束后42天的死亡孕产妇均属调查分析对象，妊娠各期的意外死亡除外，如车祸、中毒、自杀等。
结 果
2006～2010年孕产妇死亡情况，见表1。
2006～2010年孕产妇死亡原因，见表2。
2006～2010年产科出血原因及构成，见表3。
2006～2010年死亡孕产妇年龄分布及构成，见表4。
2006～2010年死亡孕产妇个人文化程度，见表5。
2006～2010年死亡孕产妇孕产史，见表6。
2006～2010年死亡孕产妇孕期保健服务情况，见表7。
2006～2010年死亡孕产妇宫缩剂使用情况，见表8。
2006～2010年死亡孕产妇分娩地点构成，见表9。
讨 论
孕产妇死亡原因：我县孕产妇死亡原因依次为产科出血、羊水栓塞、内科合并症、妊娠期高血压疾病，与2004年我国孕产妇死亡监测结果前3位死因产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞有所不同［1，2］。妊娠期高血压疾病等比率不断下降，产科原因和内科合并症导致孕产妇死亡率相对有上升趋势。产科出血是孕产妇死亡的首要原因，而产科出血以软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍为主要因素，三者占产科出血原因的90.00%。
孕产妇死亡的影响因素：从调查资料显示，高龄孕产妇死亡率明显高于适龄生育妇女，孕妇年龄越大，孕产次越多，妊娠并发症越高，妊娠风险越大；计划外妊娠死亡偏高，由于孕妇受文化水平的限制，接受保健知识能力和自觉参与保健意识不高，孕期高危因素不能及时发现；孕期接受保健服务次数越多，死亡率越低，孕期接受保健服务≥5次，死亡率仅18.18%。
干预措施：①健全妇幼保健三级网络体系，做好孕产妇保健工作：以县妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，不断强化三级保健网络。县妇幼保健院至少有1/3人员从事妇幼保健工作，乡镇卫生院按辖区人口数量多少，配备了2～5名妇幼保健工作人员，县、乡产科基本设施按标准进行了改造。②以妇幼项目为依托，不断提高产科质量：项目实施过程是产科质量提高的关键步骤，通过项目实施得到了各级政府人、财、物等方面的支持。加强了基层产科建设，配置了必须的设备及急救设施；落实了乡、村级保健员报酬，稳定队伍；加快了人才的培训和知识更新；强化了县、乡、村三级妇幼保健卫生网络。2006年9月实施了郏县“应用产科并发症审评方法，促进基层产科服务质量研究”卫生部与WHO合作项目。2009年以来“降消”项目在我县的顺利实施，又进一步提高了我县的产科质量和农村孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇死亡率，2010年我县孕产妇死亡率降至21.10/10万。③加大健康教育力度，普及妇幼卫生知识：目前仍有一部分妇女认为没有必要去医院做产前检查及住院分娩。针对此问题，通过各种形式的健康教育，使群众认识到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好处，帮助群众走出误区，如B超代替产前检查、胎儿体重越重越好等不科学的传统观念，彻底改变封建思想和陈规陋习，树立科学生育观，主动自愿参与和接受孕产期保健服务，确保孕期和分娩安全。
参考文献
1 俞跃萍,刘锦桃,栗婉君.2006年～2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析［J］.中国妇幼卫生杂志,2010,4:211.
2 张晨霞,王桂珍.定西市2000年～2008年孕产妇死亡原因分析与干预措施［J］.中国妇幼保健,2010,25(34):4979.