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目的 探索HCV自发清除者、慢性丙型肝炎(丙肝)及健康人血清代谢组学的差异.方法 纳入HCV自发清除者、慢性丙肝患者和健康对照各30例,采用快速液相色谱-串联质谱联用(LC-MS/MS)技术,应用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)进行模式识别,然后通过变量重要性因子(VIP)、非参数检验,结合数据库检索筛选鉴定有差异的代谢物.结果 25个变量被确认为存在显著差异的代谢物,其中7个变量被鉴定为花生四烯酸、棕榈油酸、葵酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱(20∶5,16∶0)、溶血磷脂酰乙醇胺(16∶0,18∶0),涉及脂肪酸、磷脂等代谢.其中花生四烯酸以及未鉴定出明确结构的m/z 179.0719、m/z 382.1360、m/z 548.3475、m/z680.4281、m/z 303.2323等物质与自发清除组的相关性较好,受试者工作特征曲线下面积为0.887～0.977,具有较好的特异度和敏感度.结论 HCV自发清除者、慢性丙肝感染者、健康人在血清代谢水平上存在明显差异,这些差异的意义有待进一步探索。