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目的
探讨围术期不同的抗凝、抗血小板治疗策略对于心律植入装置(EPD)术后囊袋血肿的影响。
方法2010年1月至2013年1月北京安贞医院收治的正在服用抗血小板、抗凝药物并且需要植入永久起搏器、心脏再同步化治疗、埋藏式心律转复除颤器的老年患者，根据不同的治疗策略，分成4组：双重抗血小板治疗组(DAP组)、低分子肝素桥接(LMWH)组、单用阿司匹林组(ASA)和华法林组，观察患者EPD植入后囊袋血肿的发生率。
结果入选患者324例，DAP组、ASA组、LMWH组、华法林组的囊袋血肿发生率为4.93%(4/81)、3.70%(3/81)、18.25%(15/81)和2.47%(2/81)。LMWH桥接组与其他3组比较差异有统计学意义(均P<0.05)；DAP组、ASA组、华法林组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示，LMWH桥接治疗是患者发生囊袋血肿的独立危险因素，患者发生囊袋血肿的风险是接受其他治疗患者的7倍(OR＝7.124, 95% CI: 1.861～27.271)。
结论LMWH桥接治疗增加EPD置入后囊袋血肿的风险。