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【摘要】 目的：观察并分析格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中的应用方法及临床效果。方法：对于2007年3月至2009年5月间在我院就诊的72例老年糖尿病患者的病例资料进行回顾性的分析。通过随机的方式将72例患者分为试验组和对照组两组，试验组患者37例，对照组患者35例。对试验组的患者采用格列美脲联合胰岛素的方法进行治疗，对照组的患者则接受胰岛素的注射来治疗。在治疗过程前后要对两组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数进行及时的观察和记录。结果：试验组患者接受治疗后的各方面情况均好于对照组患者。结论：格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中能够起到很好的治疗效果，值得在临床上进一步的研究和应用。
【关键词】 老年糖尿病；格列美脲；胰岛素；临床疗效
格列美脲(glimepiride)属于新一代磺脲类口服降糖药物中的一种，它与B细胞磺脲类受体的Mr为65亚单位结合，能够起到刺激人体胰岛素的分泌，并能增加外周组织对胰岛素的敏感性的作用。另外，由于格列美脲具有与其他磺脲类药物不同的受体结合动力学，和心肌细胞与平滑肌细胞相互间的作用比较少，并且其胰腺外的作用也很强。国外医疗机构对于格列美脲的许多研究表明，格列美脲具有效力强、降低血糖速度快以及不良反应少等特点。以下对2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者的病例资料进行回顾性的分析，探讨并观察格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中的应用方法及临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将于2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者37例，对照组患者35例。试验组37例患者中，29例患者为男性，8例患者为女性，年龄为（68.7±5.3）岁；对照组35例患者中，25例患者为男性，10例患者为女性，年龄为（70.5±6.2）岁。试验组37例患者的病程为6-13年，平均病程为7.8年；对照组32例患者的病程为5-14年，平均病程为8.3年。
1.2 方法
对试验组的37例患者采用格列美脲联合胰岛素的方法进行治疗。试验组所有患者每天在三餐前进行胰岛素的皮下注射，注射量根据患者的实际病情为标准。并且在早餐胰岛素注射完成后，服用1㎎的格列美脲。每天要对患者的空腹血糖、餐后血糖、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数进行及时的观察和记录。根据患者每日血糖等情况来决定胰岛素与格列美脲的药用剂量。
对照组的患者则单纯的接受胰岛素的注射来治疗。两组患者治疗结束后所得数据通过SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料通过x±t来表示，试验组与对照组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用r检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组与对照组两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数如下表一所示：
表一：试验组与对照组治疗前后各项检测指标分布对比
通过以上表格中数据对比分析可以看出，试验组与对照组两组患者在接受治疗后，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数等项目指数均比治疗前有所改善，且试验组患者的效果要好于对照组。
3 讨论
胰岛素一般都可以与各种类型的磺脲类降糖药物联合起来对2型糖尿病进行治疗。胰岛13细胞膜上的65KDa蛋白与格列美脲相结合从而释放胰岛素，这是格列美脲应用于糖尿病治疗中的主要作用机制。格列美脲与13细胞的大分子的结合位点与其他传统磺脲类药物不同，与小分子的65KDa亚单位结合，使得它的结合更加快速，并且解离的速度也更快。这种和受体之间解离速度快的特点使得格列美脲刺激细胞所花费的时间缩短，即使在血糖下降的情况下也可以降低胰岛素的释放量。格列美脲的生理促胰岛素作用呈血糖水平依赖性，当血糖水平低时即减少促胰岛素分泌，有利于减少低血糖事件的发生。通过以上对2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者的病例资料进行回顾性的分析可以看出，试验组接受格列美脲联合胰岛素治疗患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数在治疗后取得的改善效果要好于对照组，由此可以证明格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中能够起到很好的治疗效果，值得在临床上进一步的研究和应用。
参考文献
[1] 液艳，谷卫.胰岛素治疗与糖尿病心血管并发症的相关性[J].心脑血管病防治，2008，8(6)：411—413．
[2] 卢瑜，方勇，王青青.糖尿病和恶性肿瘤关系的回顾性临床研究[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26(3)：183—187．
[3] 周圣明，鲁小红，宁张维.亚剂量格列美脲联合中效胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中原医刊.2007,34（10）：60-62.
[4] 王文林.罗格列酮联合格列美脲治疗老年2型糖尿病30例疗效观察[J].中国基层医药.2010,17（11）：1548-1549.
[5] 杨华章，陈亮，裴剑浩，李忠文，邝建，陈重. 格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志.2007,14（2）：121-122.
【关键词】 老年糖尿病；格列美脲；胰岛素；临床疗效
格列美脲(glimepiride)属于新一代磺脲类口服降糖药物中的一种，它与B细胞磺脲类受体的Mr为65亚单位结合，能够起到刺激人体胰岛素的分泌，并能增加外周组织对胰岛素的敏感性的作用。另外，由于格列美脲具有与其他磺脲类药物不同的受体结合动力学，和心肌细胞与平滑肌细胞相互间的作用比较少，并且其胰腺外的作用也很强。国外医疗机构对于格列美脲的许多研究表明，格列美脲具有效力强、降低血糖速度快以及不良反应少等特点。以下对2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者的病例资料进行回顾性的分析，探讨并观察格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中的应用方法及临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将于2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者通过随机的方式分为试验组和对照组两组，试验组患者37例，对照组患者35例。试验组37例患者中，29例患者为男性，8例患者为女性，年龄为（68.7±5.3）岁；对照组35例患者中，25例患者为男性，10例患者为女性，年龄为（70.5±6.2）岁。试验组37例患者的病程为6-13年，平均病程为7.8年；对照组32例患者的病程为5-14年，平均病程为8.3年。
1.2 方法
对试验组的37例患者采用格列美脲联合胰岛素的方法进行治疗。试验组所有患者每天在三餐前进行胰岛素的皮下注射，注射量根据患者的实际病情为标准。并且在早餐胰岛素注射完成后，服用1㎎的格列美脲。每天要对患者的空腹血糖、餐后血糖、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数进行及时的观察和记录。根据患者每日血糖等情况来决定胰岛素与格列美脲的药用剂量。
对照组的患者则单纯的接受胰岛素的注射来治疗。两组患者治疗结束后所得数据通过SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料通过x±t来表示，试验组与对照组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用r检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组与对照组两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数如下表一所示：
表一：试验组与对照组治疗前后各项检测指标分布对比
通过以上表格中数据对比分析可以看出，试验组与对照组两组患者在接受治疗后，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数等项目指数均比治疗前有所改善，且试验组患者的效果要好于对照组。
3 讨论
胰岛素一般都可以与各种类型的磺脲类降糖药物联合起来对2型糖尿病进行治疗。胰岛13细胞膜上的65KDa蛋白与格列美脲相结合从而释放胰岛素，这是格列美脲应用于糖尿病治疗中的主要作用机制。格列美脲与13细胞的大分子的结合位点与其他传统磺脲类药物不同，与小分子的65KDa亚单位结合，使得它的结合更加快速，并且解离的速度也更快。这种和受体之间解离速度快的特点使得格列美脲刺激细胞所花费的时间缩短，即使在血糖下降的情况下也可以降低胰岛素的释放量。格列美脲的生理促胰岛素作用呈血糖水平依赖性，当血糖水平低时即减少促胰岛素分泌，有利于减少低血糖事件的发生。通过以上对2007年3月至2009年5月间在我院就诊的75例老年糖尿病患者的病例资料进行回顾性的分析可以看出，试验组接受格列美脲联合胰岛素治疗患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、日用胰岛素剂量以及患者体质量指数在治疗后取得的改善效果要好于对照组，由此可以证明格列美脲联合胰岛素在老年糖尿病治疗中能够起到很好的治疗效果，值得在临床上进一步的研究和应用。
参考文献
[1] 液艳，谷卫.胰岛素治疗与糖尿病心血管并发症的相关性[J].心脑血管病防治，2008，8(6)：411—413．
[2] 卢瑜，方勇，王青青.糖尿病和恶性肿瘤关系的回顾性临床研究[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26(3)：183—187．
[3] 周圣明，鲁小红，宁张维.亚剂量格列美脲联合中效胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中原医刊.2007,34（10）：60-62.
[4] 王文林.罗格列酮联合格列美脲治疗老年2型糖尿病30例疗效观察[J].中国基层医药.2010,17（11）：1548-1549.
[5] 杨华章，陈亮，裴剑浩，李忠文，邝建，陈重. 格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志.2007,14（2）：121-122.