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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要：目的：研究并评估多层螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：对2014年3月至2015年12月期间在我院进行冠心病诊断的患者作为研究的临床资料。对200例患者均采用多层螺旋CT检查以及选择性冠脉造影检查。根据检查的结果对患者左主干、右冠状动脉等部位的血管腔直径狭窄程度进行评价。并对患者的多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度进行计算，并记录患者的阳性及阴性预测值。结果：多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。与冠状动脉远端的血管检查结果相比，近端的各指标均更加优秀。结论：多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创的特点，且研究的数据表明其灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
关键字：多层螺旋CT；冠心病；临床诊断；价值评估
我院通过研究分析，对多层螺旋CT在冠心病诊断当中的应用价值做出了评估，现将研究的结果报告如下。
1.资料与方法
1. 1临床研究资料
以我院在2014年3月至2015年12月期间，进行冠心病诊断检测的患者作为研究对象，排除标准：有冠状动脉造影禁忌症患者；合并非典型心绞痛患者；严重心律不齐、失代偿性新功能不全者[1]；孕妇、哺乳期妇女；肝脏功能不全的患者。纳入标准：胸闷、胸痛等意思冠心病患者；胸痛三联症患者；同位素心肌灌注异常患者[2]；冠脉支架、搭桥手术随访患者。经过筛选，共有200例患者符合标准。其中男性患者有108例，女性患者有92例。患者的年龄范围在44周岁至76周岁之间，平均年龄为（57.5±11.8）周岁。对所有患者使用的都是
多层螺旋CT动脉造影以及选择性冠脉造影。
1.2方法
在检查前4小时以内，患者开始禁水禁食，对患者均采用SIEMENS SOMATOM SENSATION 64层螺旋CT机进行检查，患者心率低于70次每分钟，如有必要可给予25-50 mg的倍他乐克。护士人员要对患者的呼气进行指导和训练，确保患者的憋气时间可持续在10秒以上。这是因为扫描的时间在10-12秒之间。将60一80 ml的非离子型的碘对比剂通过患者的肘静脉注入，对患者的心脏、冠脉容积进行0. 6mm/层x 64层扫描，扫描的范围控制在气管分叉到隔肌的左下方2cm的范围内。对患者的冠状动脉节段逐层进行分析[5]，三维重建后，对患者的冠脉病变与狭窄程度进行分析。扫描时的电压为120 kV ，螺距0. 2 mm，管电流设置为900 mA。有效层厚0. 6 mm，球管每0. 33秒旋转一周，随后对图像进行技术处理。
1.3评价标准
对左主干、右冠状动脉等部位的血管腔进行分析，血管腔直径狭窄程度在50 %以上属于阳性病变。冠状动脉狭窄程度由轻到重可以分为I - V五个等级[6]。记录患者的阳性及阴性预测值，并对患者的多层螺旋CT冠脉造影检查的灵敏度、特异度进行计算。
1.4统计学分析
所有研究数据均采用SPSS 19. 0统计软件进行统计学处理。定性资料用百分比表示，定量资料使用均数士标准差表示。如果P < 0 .05，则表示差异有统学意义。
2.结果
2. 1 冠状造影检测结果
患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果显示为阳性的有173例，2例阴性。同样，对25例患者非冠心病患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。具体结果如表一所示。
2. 2不同检查方法下，冠脉狭窄程度分级情况，如表二所示。
2. 3不同冠脉病变部位的CT冠脉造影结果
与冠状动脉远端血管检查结果相比，多层螺旋CT检查的结果对于病变部位具有较高的灵敏度及特异度，且各指标均更加优秀。具体如表三所示。
3.讨论
本次研究的 200例患者当中，多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。所有疑似冠心病患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果有2例显示为阴性，其余173例为阳性。同样，对25例患者非冠心病患者行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的结果与冠状造影的监测结果相比，差异不显著。多层螺旋CT对病变部位的显示具有更高的灵敏度及特异度，各指标均更加优秀。
小结
综上所述，多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创、安全、费用低的特点，且本次研究的数据表明多层螺旋CT的诊断灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
参考文献
[1]彭峰河，彭如臣，张雪梅，周万博，高焕锋，李坤成. 64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，07 （ 07 ） ：49-52.
[2]朱晓东. 心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用分析[J]. 中国卫生产业，2013，03（ 29 ） ：118+120.
摘要：目的：研究并评估多层螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：对2014年3月至2015年12月期间在我院进行冠心病诊断的患者作为研究的临床资料。对200例患者均采用多层螺旋CT检查以及选择性冠脉造影检查。根据检查的结果对患者左主干、右冠状动脉等部位的血管腔直径狭窄程度进行评价。并对患者的多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度进行计算，并记录患者的阳性及阴性预测值。结果：多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。与冠状动脉远端的血管检查结果相比，近端的各指标均更加优秀。结论：多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创的特点，且研究的数据表明其灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
关键字：多层螺旋CT；冠心病；临床诊断；价值评估
我院通过研究分析，对多层螺旋CT在冠心病诊断当中的应用价值做出了评估，现将研究的结果报告如下。
1.资料与方法
1. 1临床研究资料
以我院在2014年3月至2015年12月期间，进行冠心病诊断检测的患者作为研究对象，排除标准：有冠状动脉造影禁忌症患者；合并非典型心绞痛患者；严重心律不齐、失代偿性新功能不全者[1]；孕妇、哺乳期妇女；肝脏功能不全的患者。纳入标准：胸闷、胸痛等意思冠心病患者；胸痛三联症患者；同位素心肌灌注异常患者[2]；冠脉支架、搭桥手术随访患者。经过筛选，共有200例患者符合标准。其中男性患者有108例，女性患者有92例。患者的年龄范围在44周岁至76周岁之间，平均年龄为（57.5±11.8）周岁。对所有患者使用的都是
多层螺旋CT动脉造影以及选择性冠脉造影。
1.2方法
在检查前4小时以内，患者开始禁水禁食，对患者均采用SIEMENS SOMATOM SENSATION 64层螺旋CT机进行检查，患者心率低于70次每分钟，如有必要可给予25-50 mg的倍他乐克。护士人员要对患者的呼气进行指导和训练，确保患者的憋气时间可持续在10秒以上。这是因为扫描的时间在10-12秒之间。将60一80 ml的非离子型的碘对比剂通过患者的肘静脉注入，对患者的心脏、冠脉容积进行0. 6mm/层x 64层扫描，扫描的范围控制在气管分叉到隔肌的左下方2cm的范围内。对患者的冠状动脉节段逐层进行分析[5]，三维重建后，对患者的冠脉病变与狭窄程度进行分析。扫描时的电压为120 kV ，螺距0. 2 mm，管电流设置为900 mA。有效层厚0. 6 mm，球管每0. 33秒旋转一周，随后对图像进行技术处理。
1.3评价标准
对左主干、右冠状动脉等部位的血管腔进行分析，血管腔直径狭窄程度在50 %以上属于阳性病变。冠状动脉狭窄程度由轻到重可以分为I - V五个等级[6]。记录患者的阳性及阴性预测值，并对患者的多层螺旋CT冠脉造影检查的灵敏度、特异度进行计算。
1.4统计学分析
所有研究数据均采用SPSS 19. 0统计软件进行统计学处理。定性资料用百分比表示，定量资料使用均数士标准差表示。如果P < 0 .05，则表示差异有统学意义。
2.结果
2. 1 冠状造影检测结果
患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果显示为阳性的有173例，2例阴性。同样，对25例患者非冠心病患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。具体结果如表一所示。
2. 2不同检查方法下，冠脉狭窄程度分级情况，如表二所示。
2. 3不同冠脉病变部位的CT冠脉造影结果
与冠状动脉远端血管检查结果相比，多层螺旋CT检查的结果对于病变部位具有较高的灵敏度及特异度，且各指标均更加优秀。具体如表三所示。
3.讨论
本次研究的 200例患者当中，多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。所有疑似冠心病患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果有2例显示为阴性，其余173例为阳性。同样，对25例患者非冠心病患者行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的结果与冠状造影的监测结果相比，差异不显著。多层螺旋CT对病变部位的显示具有更高的灵敏度及特异度，各指标均更加优秀。
小结
综上所述，多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创、安全、费用低的特点，且本次研究的数据表明多层螺旋CT的诊断灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
参考文献
[1]彭峰河，彭如臣，张雪梅，周万博，高焕锋，李坤成. 64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，07 （ 07 ） ：49-52.
[2]朱晓东. 心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用分析[J]. 中国卫生产业，2013，03（ 29 ） ：118+120.