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目的：分析比较枸橼酸局部抗凝（RCA）、低分子肝素及无肝素抗凝3种方案在严重脓毒血症血小板减少患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的应用效果及并发症发生情况。方法回顾性分析36例入住重症监护室行 CRRT治疗的严重脓毒血症血小板减少患者，CRRT治疗分别给予 RCA、低分子肝素钙及无肝素3种抗凝方案，观察3组患者 CRRT治疗中凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果、滤器使用情况及15、30 d病死率。结果 RCA组和无肝素组凝血功能明显优于低分子肝素钙组（P＜0．05），RCA组和无肝素组凝血功能差异无统计学意义（P＞0．05）；RCA组出血发生率、血小板消耗明显低于无肝素组和低分子肝素钙组（P＜0．05）；RCA组、低分子肝素钙组滤器使用时间明显长于无肝素组（P＜0．05）；血滤效果及15、30 d病死率3组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论严重脓毒血症血小板减少患者行 CRRT应用枸橼酸局部抗凝能降低出血风险、减少对血小板的消耗、延长滤器使用寿命，保证CRRT顺利有效地完成。