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【摘 要】 目的 观察无保护会阴分娩技术的临床应用与护理措施，减少生产对于产妇身体的损伤。方法 选取2012年4月至2014年5月来本院进行分娩的300例产妇作为研究对象，产妇事先知情且同意，用随机数法将产妇分为对照组与观察组两组，每组各150人。对照组宫口开全后采用传统会阴保护法分娩，观察组宫口开全后行无保护会阴分娩技术。比较两组产妇分娩时的一般情况以及新生儿的并发症发生情况。结果 就产妇的分娩一般情况来看，观察组产妇的第二产程时间、产后的出血量以及阴道助产率要低于对照组，但是阴道分娩率高于对照组，统计学上差异显著（P<0.05）。就新生儿并发症发生情况来看，观察组新生儿的窒息率难产与锁骨骨折率都要低于对照组，统计学上差异显著（P<0.05）。结论 无保护会阴分娩技术有利于减少生产的时间以及产后的出血量，降低分娩对产妇身体造成的损及新生儿并发症的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】 无保护会阴分娩 并发症 应用 护理
随着医疗水平的不断进步，分娩方式以及分娩观念也随之不断改变，当前医学上更加提倡的是在分娩中实施人性化的护理措施，从而降低分娩对患者带来的痛苦和创伤。无保护会阴分娩技术就是这种理念的临床应用，并且临床效果相当良好。所谓的无保护分娩技术是在第二产程中产妇取半卧位，且屈膝、抬臀、髋部尽量外展，助产人员不进行会阴保护的一种分娩及助产方法。为了探究无保护会阴分娩技术的临床应用与护理手段，本次研究选取了2012年4月至2014年5月来本院进行分娩的300例产妇作为研究对象进行对照实验，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年4月至2014年5月来本院进行分娩的300例产妇作为研究对象，产妇事先知情且同意。用随机数法将产妇分为对照组与观察组两组，每组各150人。对照组中产妇年龄20～38岁，平均（28.26±2.45）岁；身高150～172cm，平均（162.37±5.29）cm；孕周37～42周，平均（40.16±2.56）周。观察组中产妇年龄22～40岁，平均（27.15±3.35）岁；身高155～175cm，平均（162.37±4.39）cm；孕周42周，平均（41.06±1.56）周。两组产妇在年龄、身高、孕周等基础情况上并无显著性差异，因而可以作为比较对象（P>0.05）。
1.2 方法
观察组产妇宫口开大至10 cm，协助产妇取半卧位，臀部垫高8 ～ 10 cm。在胎头拨露、子宫收缩时，指导产妇双手抱膝，大腿紧贴腹部两侧，双髋尽量屈曲外展，使耻骨联合上抬，会阴出口前后径增加1. 5 ～ 2 cm。助产士站于产妇的两腿之间，待胎头拨露2 ～ 3 cm、会阴联合高度紧张时开始控制胎头娩出速度，以避免胎头娩出过快造成产道急性撕裂伤。宫缩时，助产士用单手或双手控制胎头，保持每次宫缩用力时胎头娩出直径增大不超过1 cm，宫缩间歇时放松胎头控制。控制胎头娩出速度时应顺应胎头娩出角度和方向。无保护会阴分娩技术实际上是最大程度利用重力的作用，让胎儿在重力作用下娩出，而不是由助产人员外力作用娩出。降低娩出的速度能够给产妇会阴肌肉放松的时间，从而降低可能造成的撕裂伤的程度。同时胎儿收到的外力作用更少，在生产时并发症的发生率也会相应降低。
对照组产妇在宫口开大10 cm时，取仰卧姿势，双下肢屈膝支撑在比床高出3 cm脚踏板上。助产士站在产妇右侧，右手张开，宫缩时以拇指与食指虎口部用力上托保护会阴，同时用左手轻压胎头枕部，以利胎头娩出。必要时应用缩宫素帮助子宫的收缩，缩短产程，利于分娩。
1.3 观察指标
比较两组产妇第二产程时间、产后出血量、阴道分娩率、阴道助产率的差异。比较新生儿的窒息率、难产率、锁骨骨折率的差异。
1.4 统计分析
用EXCEL收集到的信息进行存档，用SPSS17.0统计软件处理收集到的信息，对于第二产程时间、产后出血量等计量资料采用t检验，对分娩方式、会阴损伤等计数资料采用卡方检验，P<0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩一般情况比较
观察组产妇第二产程时间、产后出血量均低于对照组。同时观察组阴道分娩率 为96. 67%，对照组仅为 86. 67%；对照组的阴道助产率为13.33%，而观察组的阴道助产率仅为3.33%，比较差异均有统计学意义（ P <0.05） ，详情见表1。研究证明无保护会阴分娩技术能够显著缩短产程的时间以及产后的出血量，在提高阴道分娩率的同时降低阴道助产率。有助于降低生产对产妇身体造成的损伤，同时阴道分娩对于新生儿的健康也有着诸多益处。
表1 两组产妇分娩一般情况比较
2.2 两组产妇会阴损伤情况比较
观察组中出现了1例新生儿窒息、1例难产、2例锁骨骨折。而对照组中出现了7例新生儿窒息、8例难产、8例锁骨骨折。观察组的并发症发生率为2.67%，对照组的并发症发生率为14.01%，对照组的并发症发生率要显著高于观察并发症发生率（ P < 0. 05）。具体情况见表2。这说明无保护会阴分娩技术，能够降低分娩对新生儿的损伤。
表2 两组新生儿并发症比较
3 讨论
分娩是人类繁衍过程中的一个正常的生理过程，长期以来人们对于分娩都进行了过多的干预，造成了诸多不良的后果。当前利用人性化的护理服务来帮助产妇自然生产已经成为了产科发展的主要趋势。针对会阴条件差的产妇通常会实施会阴侧切来帮助分娩，但是会阴侧切作为一种创伤性的操作，在给产妇的疼痛和身体上的伤害远远大于自然裂伤，还会带来伤口愈合慢、出血多、感染率高等诸多不良后果。而无保护会阴分娩技术则是通过分娩时的体位姿势的改变来避免侧切这种创伤性操作，同时也能够降低自然裂伤的程度，有利于胎儿的正常分娩。
产妇在分娩过程中难免会产生各种不良情绪，如紧张、害怕、焦虑等，这些不良情绪会导致产妇对于痛觉的敏感程度增加，增加了分娩的痛苦，也不利于宫缩的进程。保证产妇顺利分娩，在实施无保护会阴分娩技术时还应该进行心理护理，给予产妇精神上的支持，消除产妇的各种不良情绪，帮助产妇以积极的状态来迎接新生儿的诞生。值得注意的是在无保护会阴分娩的过程中，为了避免产道撕裂对产妇带来过大的损伤，助产人员需要控制胎儿头部娩出的速度，从而将产妇会阴的撕裂伤程度降到最低，这有利于产妇的早日康复。
从本次研究的结果来看，观察组产妇第二产程时间、产后出血量均低于对照组。同时观察组阴道分娩率 为96. 67%，对照组仅为 86. 67%；对照组的阴道助产率为13.33%，而观察组的阴道助产率仅为3.33%，比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。观察组中出现了1例新生儿窒息、1例难产、2例锁骨骨折。而对照组中出现了7例新生儿窒息、8例难产、8例锁骨骨折。观察组的并发症发生率为2.67%，对照组的并发症发生率为14.01%，对照组的并发症发生率要显著高于观察并发症发生率（ P < 0. 05）。研究证明无保护会阴分娩技术能够显著缩短产程的时间以及产后的出血量，在提高阴道分娩率的同时降低阴道助产率。有助于降低生产对产妇身体造成的损伤，同时阴道分娩对于新生儿的健康也有着诸多益处。
综上所述，无保护会分娩技术的应用，能够降低生产过程对于产妇及新生儿的损伤，有利于产妇生产后的迅速康复以及新生儿的健康成长，值得临床推广使用。
参考文献
[1]吴艳，陈丽，赵彩云等.无保护会阴分娩技术的临床应用及护理[J].中国现代药物应用，2015，（6）：218-219.
[2]林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，（15）：361-363.
[3]王少芳，黄银英，章慧燕等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：269-271.
[4]林生英，温玲，刘小丽等.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014，（12）：185-186.
【关键词】 无保护会阴分娩 并发症 应用 护理
随着医疗水平的不断进步，分娩方式以及分娩观念也随之不断改变，当前医学上更加提倡的是在分娩中实施人性化的护理措施，从而降低分娩对患者带来的痛苦和创伤。无保护会阴分娩技术就是这种理念的临床应用，并且临床效果相当良好。所谓的无保护分娩技术是在第二产程中产妇取半卧位，且屈膝、抬臀、髋部尽量外展，助产人员不进行会阴保护的一种分娩及助产方法。为了探究无保护会阴分娩技术的临床应用与护理手段，本次研究选取了2012年4月至2014年5月来本院进行分娩的300例产妇作为研究对象进行对照实验，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年4月至2014年5月来本院进行分娩的300例产妇作为研究对象，产妇事先知情且同意。用随机数法将产妇分为对照组与观察组两组，每组各150人。对照组中产妇年龄20～38岁，平均（28.26±2.45）岁；身高150～172cm，平均（162.37±5.29）cm；孕周37～42周，平均（40.16±2.56）周。观察组中产妇年龄22～40岁，平均（27.15±3.35）岁；身高155～175cm，平均（162.37±4.39）cm；孕周42周，平均（41.06±1.56）周。两组产妇在年龄、身高、孕周等基础情况上并无显著性差异，因而可以作为比较对象（P>0.05）。
1.2 方法
观察组产妇宫口开大至10 cm，协助产妇取半卧位，臀部垫高8 ～ 10 cm。在胎头拨露、子宫收缩时，指导产妇双手抱膝，大腿紧贴腹部两侧，双髋尽量屈曲外展，使耻骨联合上抬，会阴出口前后径增加1. 5 ～ 2 cm。助产士站于产妇的两腿之间，待胎头拨露2 ～ 3 cm、会阴联合高度紧张时开始控制胎头娩出速度，以避免胎头娩出过快造成产道急性撕裂伤。宫缩时，助产士用单手或双手控制胎头，保持每次宫缩用力时胎头娩出直径增大不超过1 cm，宫缩间歇时放松胎头控制。控制胎头娩出速度时应顺应胎头娩出角度和方向。无保护会阴分娩技术实际上是最大程度利用重力的作用，让胎儿在重力作用下娩出，而不是由助产人员外力作用娩出。降低娩出的速度能够给产妇会阴肌肉放松的时间，从而降低可能造成的撕裂伤的程度。同时胎儿收到的外力作用更少，在生产时并发症的发生率也会相应降低。
对照组产妇在宫口开大10 cm时，取仰卧姿势，双下肢屈膝支撑在比床高出3 cm脚踏板上。助产士站在产妇右侧，右手张开，宫缩时以拇指与食指虎口部用力上托保护会阴，同时用左手轻压胎头枕部，以利胎头娩出。必要时应用缩宫素帮助子宫的收缩，缩短产程，利于分娩。
1.3 观察指标
比较两组产妇第二产程时间、产后出血量、阴道分娩率、阴道助产率的差异。比较新生儿的窒息率、难产率、锁骨骨折率的差异。
1.4 统计分析
用EXCEL收集到的信息进行存档，用SPSS17.0统计软件处理收集到的信息，对于第二产程时间、产后出血量等计量资料采用t检验，对分娩方式、会阴损伤等计数资料采用卡方检验，P<0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩一般情况比较
观察组产妇第二产程时间、产后出血量均低于对照组。同时观察组阴道分娩率 为96. 67%，对照组仅为 86. 67%；对照组的阴道助产率为13.33%，而观察组的阴道助产率仅为3.33%，比较差异均有统计学意义（ P <0.05） ，详情见表1。研究证明无保护会阴分娩技术能够显著缩短产程的时间以及产后的出血量，在提高阴道分娩率的同时降低阴道助产率。有助于降低生产对产妇身体造成的损伤，同时阴道分娩对于新生儿的健康也有着诸多益处。
表1 两组产妇分娩一般情况比较
2.2 两组产妇会阴损伤情况比较
观察组中出现了1例新生儿窒息、1例难产、2例锁骨骨折。而对照组中出现了7例新生儿窒息、8例难产、8例锁骨骨折。观察组的并发症发生率为2.67%，对照组的并发症发生率为14.01%，对照组的并发症发生率要显著高于观察并发症发生率（ P < 0. 05）。具体情况见表2。这说明无保护会阴分娩技术，能够降低分娩对新生儿的损伤。
表2 两组新生儿并发症比较
3 讨论
分娩是人类繁衍过程中的一个正常的生理过程，长期以来人们对于分娩都进行了过多的干预，造成了诸多不良的后果。当前利用人性化的护理服务来帮助产妇自然生产已经成为了产科发展的主要趋势。针对会阴条件差的产妇通常会实施会阴侧切来帮助分娩，但是会阴侧切作为一种创伤性的操作，在给产妇的疼痛和身体上的伤害远远大于自然裂伤，还会带来伤口愈合慢、出血多、感染率高等诸多不良后果。而无保护会阴分娩技术则是通过分娩时的体位姿势的改变来避免侧切这种创伤性操作，同时也能够降低自然裂伤的程度，有利于胎儿的正常分娩。
产妇在分娩过程中难免会产生各种不良情绪，如紧张、害怕、焦虑等，这些不良情绪会导致产妇对于痛觉的敏感程度增加，增加了分娩的痛苦，也不利于宫缩的进程。保证产妇顺利分娩，在实施无保护会阴分娩技术时还应该进行心理护理，给予产妇精神上的支持，消除产妇的各种不良情绪，帮助产妇以积极的状态来迎接新生儿的诞生。值得注意的是在无保护会阴分娩的过程中，为了避免产道撕裂对产妇带来过大的损伤，助产人员需要控制胎儿头部娩出的速度，从而将产妇会阴的撕裂伤程度降到最低，这有利于产妇的早日康复。
从本次研究的结果来看，观察组产妇第二产程时间、产后出血量均低于对照组。同时观察组阴道分娩率 为96. 67%，对照组仅为 86. 67%；对照组的阴道助产率为13.33%，而观察组的阴道助产率仅为3.33%，比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。观察组中出现了1例新生儿窒息、1例难产、2例锁骨骨折。而对照组中出现了7例新生儿窒息、8例难产、8例锁骨骨折。观察组的并发症发生率为2.67%，对照组的并发症发生率为14.01%，对照组的并发症发生率要显著高于观察并发症发生率（ P < 0. 05）。研究证明无保护会阴分娩技术能够显著缩短产程的时间以及产后的出血量，在提高阴道分娩率的同时降低阴道助产率。有助于降低生产对产妇身体造成的损伤，同时阴道分娩对于新生儿的健康也有着诸多益处。
综上所述，无保护会分娩技术的应用，能够降低生产过程对于产妇及新生儿的损伤，有利于产妇生产后的迅速康复以及新生儿的健康成长，值得临床推广使用。
参考文献
[1]吴艳，陈丽，赵彩云等.无保护会阴分娩技术的临床应用及护理[J].中国现代药物应用，2015，（6）：218-219.
[2]林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，（15）：361-363.
[3]王少芳，黄银英，章慧燕等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：269-271.
[4]林生英，温玲，刘小丽等.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014，（12）：185-186.