目的 探讨甲状腺素治疗对2型糖尿病早期肾病合并亚临床甲状腺功能减退老年患者血浆同型半胱氨酸和尿白蛋白排泄率的影响.方法 将75例血压正常的2型糖尿病早期肾病合并亚临床甲状腺功能减退老年患者随机分为左旋甲状腺素片(LT4)治疗组和常规治疗组,比较2组治疗前和治疗48周血脂、血浆同型半胱氨酸、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐等水平的变化.结果 2组治疗前后差值比较,LT4治疗组较常规治疗组能更好的降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、TSH、血浆同型半胱氨酸、UAER和血肌酐水平[(-0.52±0.12对0.31±0.40)mmol/L,(-0.33±0.22对0.24 ±0.36)mmol/L,(-0.16±0.18对0.19±0.29)mmol/L,(-4.4±1.2对1.2±0.8)mIU/L,(-1.4±2.0对0.9±1.0)mmol/L,(-13±13对10±7)μg/ml,(-2±2对3±2)μmol/L,均P＜0.01].结论 提示LT4治疗能显著改善2型糖尿病早期肾病合并亚临床甲状腺功能减退老年患者的血脂谱,降低血浆同型半胱氨酸水平,减少UAER,降低血肌酐,对肾脏有一定保护作用。