消化内科不合理用药临床分析

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  摘要: 目的:对消化内科不合理用药情况进行总结,为合理用药提供方向和依据。方法:选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象,并对其用药情况进行分析。结果:700例患者中不合理用药64例,占9.1%,其中2011年不合理用药24例,占37.5%,2012年不合理用药21例(32.8%),2013年不合理用药19例(29.7%)。我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中,药量不合理(过大)28例,占43.8%,重复使用药物13例(20.4%),联用药物不准确12例(18.8%),联用药物后引起毒副作用增加11例(17.1%)。结论:消化内科用药工作需要临床医师不断提升自身职业道德和专业能力,充分掌握消化内科用药常识和药理作用,切实提升我科合理用药能力和水平,为保障临床用药安全奠定基础。
  关键词:消化内科;不合理用药
  【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0163-01 消化内科属于我院重要科室之一,患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系,对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响。消化内科每天都会聚集大量病人,用药多,且情况复杂,很容易出现不合理用药现象。新医改后,我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨,旨在更好为患者提供完善就医服务,并在临床实践中保证用药安全。为进一步探讨消化内科临床用药情况,本文选择2011年1月至2013年12月我院消化内科700例患者作为研究对象,对其用药情况进行总结,为合理用药提供方向和依据,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料: 选择我院2011年1月至2013年12月消化内科700例患者作为研究对象,其中男310例,女390例,年龄16~80歲,平均年龄(57.2±3.5)岁
  1.2 方法: 对700例患者用药情况进行分析,以上患者均按医嘱执行用药,对不合理用药情况进行分析和总结,研究合理使用药物对策,使用EXCEL软件统计。
  2 结果
  2.1 不合理用药: 700例患者中不合理用药64例,占9.1%,其中2011年不合理用药24例,占37.5%,2012年不合理用药21例(32.8%),2013年不合理用药19例(29.7%)。
  2.2 不合理类型: 我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。64例不合理用药患者中,药量不合理(过大)28例,占43.8%,重复使用药物13例(20.4%),联用药物不准确12例(18.8%),联用药物后引起毒副作用增加11例(17.1%)。结果详见表1。
  表12011年至2013年我院消化内科不合理用药分析(n/%)
  年份药量不合理重复使用
  药物联用药物
  不准确联用药物后引起
  毒副作用增加合计201111(17.1)6(9.4)6(9.4)5(7.8)24(37.5)20129(14.1)4(6.3)3(4.7)4(6.2)21(32.8)20138(12.5)3(4.7)3(4.7)2(3.1)19(29.7)合计28(43.7)13(20.4)12(18.8)11(17.1)64(100)3 讨论
  消化内科属于我院重要科室之一,患者用药后可靠性、有效性及安全性与临床医师是否合理用药有直接关系,对临床治疗效果和患者安全就医产生深远影响[1]。消化内科每天都会聚集大量病人,用药多,且情况复杂,很容易出现不合理用药现象[2]。新医改后,我院逐步树立以人为本、以患者为中心服务宗旨,旨在更好为患者提供完善就医服务,并在临床实践中保证用药安全。本文通过分析和总结,认为我科主要存在四种不合理用药情况,分别为药量不合理、重复使用药物、联用药物不准确及联用药物后引起毒副作用增加。下面笔者就几种不合理用药现象进行详细介绍。
  (a)药量不合理(过量)。通过本课题研究总结出,我科在药物使用上存在药量不合理现象,并且占到43.8%。调查发现,药量不合理主要表现在药量使用过大和抗生素使用时间过长。通常情况,抗生素使用7~14d即可收到良好治疗效果,若使用时间过长,很可能会导致患者耐药性增加,也非常容易在使用过程中产生副作用,反而会影响抗生素治疗效果。
  (b)重复使用药物。消化内科重复用药主要体现在以下几点:药物名称相同,但药物作用和效果不同;药物名称不同,但两种或两种以上药物化学成分比较相近;新药投入临床治疗,与传统药物临床效果相同,导致重复用药。临床医师若根据药名来确定患者用药,会造成同类药物反复使用,一定程度上加重药性,患者服用后出现病情加重。
  (c)联用药物不准确。消化内科疾病具有自身特殊性,有时需要两种(或两种)药物联用才能发挥药效。通常,联用药物对消化内科病人病情缓解和恢复有积极推动作用。但通过本次调查,我们发现,我科联用药物存在不准确现象,主要原因是临床医师对联用药物产生抗拮作用不够了解。一旦联用药物不准确,会降低药物治疗效果,贻误治疗时机,对病情恢复起不到相应作用。
  (d)联用药物后引起毒副作用增加。若两种药物具有相同不良反应,联合使用后,会出现化学反应,造成药物毒副作用进一步增加,会给患者带来呼吸困难,严重时甚至出现休克。
  基于以上几点原因,为有效提高消化内科整体医疗水平、促进我科用药合理,首先临床医师要具备高度责任心,不断在临床实践中提升自身专业能力。临床医师要加强对各类药物药理、药效、成分的认识,严格对药物用量进行控制,抗生素使用要做到科学合理。避免同类药物重复使用,保证联用药物安全性,减少医疗事故、避免医疗纠纷[3]。广大医师要以医疗改革精神为指引,增加自身责任感和服务意识。消化内科临床医师要在提升自身职业道德和专业能力基础上,充分掌握消化内科用药常识和药理作用,切实提升我科合理用药能力和水平,为保障临床用药安全奠定基础。
  参考文献
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  [2] 伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学,2012,11(5):133~134.
  [3] 王立伟.青霉素类抗生素的不合理用药问题分析[J].中华消化内镜杂志,2012,49(10):201~203.
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