探讨CT与缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体(D-D)水平在急性肺栓塞(APE)患者病情评估中的临床应用价值。
方法选取2015年6月至2018年6月间本院收治的疑似APE患者100例作为研究对象，进行CT"金标准"检查，确诊80例APE患者为APE组，其中高危组38例，低危组42例，未确诊为APE者20例为非APE组，同时期进行体检的60例健康志愿者为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IMA水平，免疫比浊法检测血浆D-D水平，利用ROC曲线分析IMA、D-D对APE疾病的诊断价值。
结果APE组的IMA、D-D水平明显高于非APE组和对照组(P<0.05)，非APE组的IMA、D-D水平明显高于对照组(P<0.05)。高危组APE患者的IMA、D-D水平明显高于低危组(P<0.05)；以入院后CT检查为诊断APE疾病金标准，ROC曲线表明，D-D和IMA水平诊断APE的AUC分别为0.875和0.763，对应的灵敏度为90.01%和93.87%，特异度为52.21%和95.65%，IMA、D-D水平联合诊断APE的AUC为0.834，灵敏度为95.87%，特异度为78.69%。D-D和IMA水平诊断高危APE的AUC分别为0.950和0.914，对应的灵敏度为97.21%和93.98%，特异度为31.58%和76.98%，IMA、D-D水平联合诊断高危APE的AUC为0.958，灵敏度为96.39%，特异度为76.87%；对比CT检查结果，80例确诊APE患者中，IMA处于阴性水平的患者4例，D-D处于阴性水平的患者6例，对照组样本检测IMA和D-D水平均处于阴性水平。CT与D-D诊断的一致性(Kappa＝0.734，P＝0.000)、CT与IMA诊断的一致性(Kappa＝0.819，P＝0.000)均较好。
结论以CT检查结果为参考，IMA联合D-D水平诊断APE具有良好的灵敏度和特异度，可有效提高APE疾病的确诊率，为临床快速可靠的检测和治疗APE疾病提供重要依据。