1临床资料：诺卡菌（ Nocardia ）感染属机会性感染，临床较为少见，痰液标本分离出本菌更少见。患者，男，72岁，本地区农民。患者主要间断性咳嗽20余年，伴咳少量黄色或白色痰液，晨起明显。冬春季节交替、天气变化及受凉后易加重。半年前出现双下肢水肿，伴乏力，逐渐加重。患者曾经给予醋酸泼尼松治疗，具体不详。于2012年12月9日入院。查体：T 38．9℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 118／70mmHg。神志清，精神差，口唇无明显紫绀，右下肺可闻及湿罗音，双下肢凹陷性水肿。4天前受凉后，发热、咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气短，活动后明显。行胸片检查提示，右下肺叶中内段斑片状高密度影提示炎症。血常规WBC17．5×109／L、N％94．3％、L％3．4％，血沉115 mm／h。尿常规尿潜血2＋、尿蛋白＋。血生化提示血钠119 mmol／L、血氯89 mmol／L、肌酐263 umol／L、尿素17．7 mmol／L、总蛋白42．1 g／L、白蛋白18．00 g／L、Hs-CRP192．50 mg／L。临床给予青霉素、阿奇霉素等药物治疗，效果欠佳。患者发热、咳嗽、咳痰继续加重， T39．5℃，WBC21．5×109／L、 N％93．3％、L％3．1％，痰液为灰黄色，粘稠。给予醋酸泼尼松始剂量65mgqd，逐渐减量为601日1次，双下肢水肿缓解。遂做痰培养，细菌学鉴定为星形诺卡菌，连续3次痰培养均检出星形诺卡菌。故诊断为播散性诺卡菌病、肾病综合征。临床改为复方磺胺甲基异恶唑、环丙沙星给予治疗。1个月后体温降至正常，症状消失，嘱其继续服用复方磺胺甲基异恶唑半年～1年。