探讨局部及全身应用唑来膦酸治疗骨巨细胞瘤的临床效果。
方法回顾性分析2000年1月至2017年1月在山东省立第三医院关节与运动医学外科就诊的骨巨细胞瘤患者42例的临床资料，根据术中及术后是否应用唑来膦酸分为唑来膦酸组(n＝21)和非唑来膦酸组(n＝21)，比较两组患者围手术期手术相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢功能国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分、不良反应及术后复发情况。
结果唑来膦酸组和非唑来膦酸组患者的手术时间分别为(158.4±20.5)min、(169.5±19.5)min，术中出血量分别为(236.3±9.7)ml、(228.2±16.5)ml，术后引流量分别为(163.3±7.4)ml、(161.4±9.3)ml，切口愈合时间分别为(13.8±2.1)d、(14.0±2.0)d，差异均无统计学意义(t＝－1.798，P＝0.080；t＝1.936，P＝0.062；t＝0.733，P＝0.468；t＝－0.290，P＝0.774)。两组患者术前VAS评分分别为6.54±1.76、6.72±1.51，MSTS评分分别为13.56±2.35、12.79±1.98，差异均无统计学意义(t＝－0.356，P＝0.724；t＝1.148，P＝0.258)。两组患者术后4周的VAS评分分别为1.32±0.31、1.92±0.19，术后3个月的VAS评分分别为0.93±0.29、1.47±0.38，差异均具有统计学意义(t＝－7.562，P<0.001；t＝－5.177，P<0.001)；末次随访VAS评分分别为0.31±0.12、0.35±0.23，差异无统计学意义(t＝0.707，P＝0.485)。两组患者术后4周的MSTS评分分别为24.89±3.86、21.82±2.95，术后3个月的MSTS评分分别为26.78±2.57、24.62±2.62，差异均具有统计学意义(t＝2.896，P＝0.006；t＝2.697，P＝0.010)；末次随访MSTS评分分别为27.31±2.21、26.69±2.93，差异无统计学意义(t＝0.774，P＝0.443)。两组患者术后复发时间分别为(9.79±2.58)个月、(7.31±1.73)个月，差异有统计学意义(t＝3.659，P＝0.001)。两组患者复发Campanacci分级及复发瘤体位置差异均无统计学意义(U＝7.000，P＝0.860；χ2＝1.062，P>0.999)。两组患者发热发生率分别为23.81%(5/21)、4.76%(1/21)，肌痛发生率分别为19.05%(4/21)、4.76%(1/21)，流感样症状发生率分别为14.29%(3/21)、0(0/21)，胃肠道反应发生率分别为9.52%(2/21)、4.76%(1/21)，差异均无统计学意义(χ2＝1.750，P＝0.186；χ2＝0.980，P＝0.341；χ2＝1.436，P＝0.231；χ2<0.001，P>0.999)，所有患者均未出现肝肾功能损害、下颌骨坏死等严重不良反应。
结论局部及全身应用唑来膦酸治疗骨巨细胞瘤可改善患者术后早期疼痛及患肢功能，延缓复发时间，可作为骨巨细胞瘤的辅助治疗方案。