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目的
分析扩张型心肌病(DCM)住院患者左心室收缩功能障碍(LVSD)恢复和复发的发生率及其预测因素。
方法入选2008年10月至2013年12月在阜外心血管病医院住院且出院后复查超声心动图的DCM患者382例，随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植。随访过程中，将左心室射血分数(LVEF)绝对值较基线值提高>10%且LVEF>50%定义为LVSD恢复，而将恢复后LVEF再次<45%定义为LVSD复发。
结果382例DCM患者平均随访(28±17)个月，其中114例(29.8%)LVSD恢复，这些患者的LVEF由(31.6±6.0)%升至(55.8±3.7)%(P<0.01)，左心室舒张末期内径(LVEDD)从(65.1±6.7) mm缩小至(53.5±4.9) mm(P<0.01)。多变量logistic回归分析显示，心力衰竭病史(OR＝0.986，P<0.01)、基线收缩压水平(OR＝1.026，P<0.01)、基线LVEDD(OR＝0.938，P<0.01)及LVEF水平(OR＝1.038，P<0.05)是LVSD恢复的独立预测因素。LVSD恢复的患者中有88例又继续随访了(24±13)个月，其中17例(19.3%)LVSD复发，这些患者的LVEF从(54.3±2.6)%降至(36.6±5.1)%(P<0.01)，LVEDD从(57.5±4.2)mm扩大至(62.8±6.8)mm(P<0.01)。多变量分析显示，LVSD恢复时LVEDD较基线改善程度小是LVSD复发的独立预测因素。
结论DCM住院患者中约30%LVSD可恢复，心力衰竭病史、入院收缩压水平、基线LVEDD及LVEF水平是其独立预测因素。LVSD恢复的患者中又有约20%可复发，复发与否与LVSD恢复时LVEDD改善程度相关。