目的：研究TPF（多西他赛+顺铂+5-氟脲嘧啶）方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法：选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移（UICC 2010分期Ⅳc期）鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF方案诱导化疗2个周期，21~28 d/周期。时辰组：DTX 75 mg/m2静滴3～4 h d1（DDP前使用）；DDP 75 mg/m2持续静脉泵入d1～5，10 am～10 pm；5-FU 750 mg/（m2·d）持续静脉泵入d1～5，10 pm～10 am。常规组：DTX 75 mg/m2静滴3～4 h d1（DDP前使用）；DDP 75 mg/m2静滴d1；5-FU 750 mg/（m2·d）持续静滴d1～5，共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗（IMRT），同期行顺铂单药增敏化疗（100 mg/m2静滴d1～2，21 d/周期，共2个周期。放化疗结束1个月后行辅助化疗：方案及方法同诱导化疗，共2个周期。不良反应按CTCAE v3.0评价系统分级，临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价，有效率为CR+PR。结果：2级以上呕吐发生率常规组高于时辰组，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗后时辰组CD4/CD8升高，常规组CD4/CD8降低（P<0.05）。结论：时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率，在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势，可能改善了患者的免疫功能。