论文部分内容阅读
【摘要】目的:了解原发性高血压病因素，为实施高血压干预措施提供科学依据；方法:抽取124例确诊的高血压病人作为病例组，126例年龄、性别与病例组匹配的正常血压的人为对照组，测量血压、身高、体重，计算体质指数；测定血脂、血糖。结果病例组有高血压家族史、吸烟及饮酒明显高于对照组（Ρ均＜0.05）。病例组收缩压、舒张压、体重、体质指数均高于对照组（Ρ均＜0.05）。病例组血清甘油三酯、胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组（Ρ均＜0.05）。两组低密度脂蛋、空腹血糖差别无统计学意义（Ρ＞0.05）。结论 原发性高血压病人多具有高血压家族史，具有较高的体质指数、甘油三酯、胆固醇，较低高密度脂蛋白，应积极针对这些危险因素采取措施。
【关键词】原发性高血压；血脂；血糖；BMI
【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0166-01
高血压是威胁人类生命和健康的主要疾病之一。近年来，随着我国人民生活条件及人口年龄结构的变化，高血压在人群中的发病率不断上升，而人体血压水平与冠心病、脑卒中的危险呈高度正相关，它不仅严重影响患者的生命质量，而且带给家庭和社会沉重的负担。为此，笔者对原发性高血压病人的生活习惯、血脂、血糖及体质指数（BMI）的进行调查及分析，为实施高血压干预措施提供科学依据。
１ 对象与方法
1.1 研究对象:
1.1.1 病例组：为原发性高血压患者。纳入标准：由当地医院已明确诊断为原发性高血压的病人，患病史≥1年，发病年龄低于60岁。排除标准：继发性高血压、过度饮酒、服避孕药、糖尿病和肝、肾病史者。本次选取实验组共124人，其中男性72例，女性52例。平均年龄64.32±8.42岁，最大81岁，最小42岁。高血压平均发病年龄51.86±9.45岁。
1.1.2 正常对照组：年龄、性别与病例组患者匹配，收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg，排除肝、肾、甲状腺、糖尿病史。本次选取对照组共126人，其中男性66例，女性60例，平均年龄62.53±11.81岁，最大81岁，最小30岁。
1.2方法
1.2.1 血脂测定：取晨空腹静脉血分离血清，测定甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），均采用酶法，仪器为日立7080全自动生化分析仪。
1.2.2 血糖测定：取晨空腹静脉全血测定血糖，仪器为美国雅培公司生产的安妥牌血糖分析仪。
1.2.3 体质指数：使用身高体重计测量身高、体重，计算体质指数(BMI)Eel一体重(kg)／身高(m 2)，以WHO 2000年提出的亚洲成年人标准：BMI≥25为肥胖。
1.2.4 统计分析：所有数据所输入计算机，建立数据库，运用16.0版本SPSS软件进行描述性统计、χ2检验及τ检验。
统计学处理。
2 结果
2.1 病例组与对照组血压、体质指数测定情况:对研究对象采集病史，了解高血压家族史、吸烟及饮酒嗜好，测量血压、身高、体重，计算BMI。病例组与对照组高血压家族史、吸烟及饮酒比较经χ2检验差别均有统计学意义（Ρ均＜0.05），病例组有高血压家族史、吸烟及饮酒明显高于对照组。病例组收缩压平均为167.85±18.86 mmHg，舒张压平均98.61±13.36 mmHg；对照组收缩压平均为131.75±17.87 mmHg，舒张压平均82.01±8.46 mmHg。两组比较经τ检验差别均有统计学意义（Ρ均＜0.05），病例组收缩压和舒张压均高于对照组。病例组与对照组身高、体重、BMI详见表1。
2.2 病例组与对照组血脂、血糖检测情况 :本次调查病例组与对照组血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白差别有统计学意义（Ρ＜0.05）。病例组血清甘油三酯、胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组。两组低密度脂蛋、空腹血糖差别无统计学意义（Ρ＞0.05）。详见表2
3 讨论
原发性高血压是在一定的遗传背景下与多种环境因素相互作用而引起的多因素疾病。遗传因素在高血压发病上的作用已被公认[1]，双亲患高血压者，其子女及兄弟姐妹患该病的几率为45～ 60% 。本次调查病例组高血压家族史高于对照组亦证明了这一点。高血压是一种生活方式不良性疾病，饮酒、吸烟均是高血压致病的危险因素[2]，饮酒可升高血压，有研究表明：酒精消耗量与血压水平及人群高血压患病率呈线性关系，而且酒精可减弱降压药物的效果 ；烟中的尼古丁可刺激血管收缩而升高血压，亦可诱发心绞痛和心肌梗死。BMI是最常用的衡量成年人肥胖的标准。超重与肥胖可升高血压，BMI的增加可增高冠心病的危险。适量的体育锻炼可控制体重、增强心血管功能及调节机体代谢，有利于降低血压。
血压与血脂之间存在着生物学上的相互关联，脂质代谢紊乱与高血压常合并存在。血清甘油三酯水平升高是原发性高血压患者最常见的血脂异常，并且与血压水平密切相关[3]。高血压患者比血压正常者有更高的胆固醇水平；血脂异常可损害动脉血管内皮功能，而动脉的收缩性在很大程度上受血管功能内皮的调节。当血管内皮功能受损时，对动脉血压也将产生影响[4]。高密度脂蛋白可将肝外组织中的胆固醇运输到肝脏，在肝内转化为胆汁酸后排出体外，减少胆固醇在动脉壁的沉积，预防冠心病的发生。由此可见，高甘油三酯、高胆固醇，低高密度脂蛋白是导致高血压的危险因素。相关研究报道，高血压患者多合并代谢异常[5]。本调查可能由于样本量偏小，病例组与对照组血糖、低密度脂蛋白无差别。
上述诸因素均应引起人们的高度重视，积极采取措施控制危险因素，在生活中注意调整自己，加强体育锻炼，防止肥胖，平衡膳食，戒烟控酒，建立并适应健康科学的生活方式。高血脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在改变血脂水平能影响血压[6]，选择适宜的治疗途径控制血脂，才能有效的预防冠心病、脑卒中在原发性高血压人群中的发生、发展，增进健康，延长寿命。
参考文献
[1] 叶任高． 内科学EM ．第5版，北京：人民1丁生出版社．2000．258
[2] 黄万琪.社区居民高血压及其危险因素调查[J].疾病控制杂志,2002.9.6(3):258-259
[3] 赵水平，刘颖望.高血压与血脂异常相关性研究新进展[J].高血压杂志,2003.11(3):193-194
[4] Panza JA，Quyyumi AA，Brush JE Jr，et a1．Abnormal endothelium dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension[J]．N Engl Med，1990，323(1)：22
[5] 吴涛，詹思延，李立明，等．社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分析[J]．中华流行病学杂志，2000，21(3)：181-184
[6] Ferrier KE，Muhlmann MH，Baguet JP，et a1．Intensive cholesterol reduction lowers blood pressureAnd large artery stiffness in isolated systolic hypertension[J].J Am Coll Cardiol,2002.39(6):1020
作者單位：430023 武汉工业学院健康科学与护理系1
430015 武汉市第六医院2
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】原发性高血压；血脂；血糖；BMI
【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0166-01
高血压是威胁人类生命和健康的主要疾病之一。近年来，随着我国人民生活条件及人口年龄结构的变化，高血压在人群中的发病率不断上升，而人体血压水平与冠心病、脑卒中的危险呈高度正相关，它不仅严重影响患者的生命质量，而且带给家庭和社会沉重的负担。为此，笔者对原发性高血压病人的生活习惯、血脂、血糖及体质指数（BMI）的进行调查及分析，为实施高血压干预措施提供科学依据。
１ 对象与方法
1.1 研究对象:
1.1.1 病例组：为原发性高血压患者。纳入标准：由当地医院已明确诊断为原发性高血压的病人，患病史≥1年，发病年龄低于60岁。排除标准：继发性高血压、过度饮酒、服避孕药、糖尿病和肝、肾病史者。本次选取实验组共124人，其中男性72例，女性52例。平均年龄64.32±8.42岁，最大81岁，最小42岁。高血压平均发病年龄51.86±9.45岁。
1.1.2 正常对照组：年龄、性别与病例组患者匹配，收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg，排除肝、肾、甲状腺、糖尿病史。本次选取对照组共126人，其中男性66例，女性60例，平均年龄62.53±11.81岁，最大81岁，最小30岁。
1.2方法
1.2.1 血脂测定：取晨空腹静脉血分离血清，测定甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），均采用酶法，仪器为日立7080全自动生化分析仪。
1.2.2 血糖测定：取晨空腹静脉全血测定血糖，仪器为美国雅培公司生产的安妥牌血糖分析仪。
1.2.3 体质指数：使用身高体重计测量身高、体重，计算体质指数(BMI)Eel一体重(kg)／身高(m 2)，以WHO 2000年提出的亚洲成年人标准：BMI≥25为肥胖。
1.2.4 统计分析：所有数据所输入计算机，建立数据库，运用16.0版本SPSS软件进行描述性统计、χ2检验及τ检验。
统计学处理。
2 结果
2.1 病例组与对照组血压、体质指数测定情况:对研究对象采集病史，了解高血压家族史、吸烟及饮酒嗜好，测量血压、身高、体重，计算BMI。病例组与对照组高血压家族史、吸烟及饮酒比较经χ2检验差别均有统计学意义（Ρ均＜0.05），病例组有高血压家族史、吸烟及饮酒明显高于对照组。病例组收缩压平均为167.85±18.86 mmHg，舒张压平均98.61±13.36 mmHg；对照组收缩压平均为131.75±17.87 mmHg，舒张压平均82.01±8.46 mmHg。两组比较经τ检验差别均有统计学意义（Ρ均＜0.05），病例组收缩压和舒张压均高于对照组。病例组与对照组身高、体重、BMI详见表1。
2.2 病例组与对照组血脂、血糖检测情况 :本次调查病例组与对照组血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白差别有统计学意义（Ρ＜0.05）。病例组血清甘油三酯、胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组。两组低密度脂蛋、空腹血糖差别无统计学意义（Ρ＞0.05）。详见表2
3 讨论
原发性高血压是在一定的遗传背景下与多种环境因素相互作用而引起的多因素疾病。遗传因素在高血压发病上的作用已被公认[1]，双亲患高血压者，其子女及兄弟姐妹患该病的几率为45～ 60% 。本次调查病例组高血压家族史高于对照组亦证明了这一点。高血压是一种生活方式不良性疾病，饮酒、吸烟均是高血压致病的危险因素[2]，饮酒可升高血压，有研究表明：酒精消耗量与血压水平及人群高血压患病率呈线性关系，而且酒精可减弱降压药物的效果 ；烟中的尼古丁可刺激血管收缩而升高血压，亦可诱发心绞痛和心肌梗死。BMI是最常用的衡量成年人肥胖的标准。超重与肥胖可升高血压，BMI的增加可增高冠心病的危险。适量的体育锻炼可控制体重、增强心血管功能及调节机体代谢，有利于降低血压。
血压与血脂之间存在着生物学上的相互关联，脂质代谢紊乱与高血压常合并存在。血清甘油三酯水平升高是原发性高血压患者最常见的血脂异常，并且与血压水平密切相关[3]。高血压患者比血压正常者有更高的胆固醇水平；血脂异常可损害动脉血管内皮功能，而动脉的收缩性在很大程度上受血管功能内皮的调节。当血管内皮功能受损时，对动脉血压也将产生影响[4]。高密度脂蛋白可将肝外组织中的胆固醇运输到肝脏，在肝内转化为胆汁酸后排出体外，减少胆固醇在动脉壁的沉积，预防冠心病的发生。由此可见，高甘油三酯、高胆固醇，低高密度脂蛋白是导致高血压的危险因素。相关研究报道，高血压患者多合并代谢异常[5]。本调查可能由于样本量偏小，病例组与对照组血糖、低密度脂蛋白无差别。
上述诸因素均应引起人们的高度重视，积极采取措施控制危险因素，在生活中注意调整自己，加强体育锻炼，防止肥胖，平衡膳食，戒烟控酒，建立并适应健康科学的生活方式。高血脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在改变血脂水平能影响血压[6]，选择适宜的治疗途径控制血脂，才能有效的预防冠心病、脑卒中在原发性高血压人群中的发生、发展，增进健康，延长寿命。
参考文献
[1] 叶任高． 内科学EM ．第5版，北京：人民1丁生出版社．2000．258
[2] 黄万琪.社区居民高血压及其危险因素调查[J].疾病控制杂志,2002.9.6(3):258-259
[3] 赵水平，刘颖望.高血压与血脂异常相关性研究新进展[J].高血压杂志,2003.11(3):193-194
[4] Panza JA，Quyyumi AA，Brush JE Jr，et a1．Abnormal endothelium dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension[J]．N Engl Med，1990，323(1)：22
[5] 吴涛，詹思延，李立明，等．社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分析[J]．中华流行病学杂志，2000，21(3)：181-184
[6] Ferrier KE，Muhlmann MH，Baguet JP，et a1．Intensive cholesterol reduction lowers blood pressureAnd large artery stiffness in isolated systolic hypertension[J].J Am Coll Cardiol,2002.39(6):1020
作者單位：430023 武汉工业学院健康科学与护理系1
430015 武汉市第六医院2
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文