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患者女,63岁.以腹痛5个月,加重1个月入院.患者5个月前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈持续性,以左季肋下为著,1个月来体重下降5 kg.查体:生命体征正常,心肺无异常体征.腹部平坦,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),左季肋下及剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脏未触及,脾脏肋下约5 cm,未超过腹中线,移动性浊音(-).CT检查显示:肝内多发占位,脾内及肝脏内多发血肿.超声所见:脾脏形态失常,上极内可见多个强回声团块,部分团块内可见低回声区.其中较大者为8.2 cm×10.8 cm,以囊性为主,边界欠清晰(图1);肝内可见实体肿物(图2).超声诊断:脾脏多发囊实混合性占位(脾脏肿瘤破裂可能性大,自发性出血不除外).术中所见:肝脏膈面可触及多个大小不等结节,直径2.5～3.0 cm,于肝尾状叶可探及大小约3.5 cm×3.5 cm×3.5 cm囊实混合性占位,伴有出血,遂将肝尾状叶占位切除.脾脏形态不整,于上下极均可探及大小约8.0 cm×7.0 cm×7.0 cm囊实混合性占位,且与周围组织粘连严重,遂将脾脏完整切除,切开瘤体,可见切面为囊实混合性,伴有出血和坏死,与肝尾状叶同送病理,冰冻切片报告为脾脏恶性肿瘤,遂以5-FU浸泡,并分别于脾窝及肝尾状叶放置引流管.病理诊断:脾脏血管肉瘤侵及肝尾状叶(图3)。