【摘 要】
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患者男,58岁,2011年3月14日因反复心悸、晕厥1个月入院.患者有饮酒史30余年,乙型肝炎病史18年,肝硬化病史6年,否认糖尿病病史,否认院外服药史.近1个月反复出现烦躁、心悸、晕
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患者男,58岁,2011年3月14日因反复心悸、晕厥1个月入院.患者有饮酒史30余年,乙型肝炎病史18年,肝硬化病史6年,否认糖尿病病史,否认院外服药史.近1个月反复出现烦躁、心悸、晕厥,持续数十秒,无全身大汗、皮肤苍白湿冷,进食或滴注葡萄糖10 min后可缓解,上述症状反复发作,遂转诊我院.查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸21次/min,血压110/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清,慢性肝病面容,颈软,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大,前胸部可见蜘蛛痣,肝掌征阳性,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝肋缘下未及,脾肋缘下刚及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.肝功能:Alb 31.0 g/L,TBil23.3 μmol/L,ALT 16 U/L,AST 179 U/L.入院诊断:混合性肝硬化失代偿期(乙型肝炎、酒精性肝病),原发性肝癌.给予护肝、利尿等对症处理.3月14日21时左右,患者出现意识不清,呼之不应,查血糖为1.1 mmol/L,静推50％葡萄糖50 mL,5 min后症状缓解,2h后复查血糖为3.2 mmol/L.
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