肛瘘的治疗方法有哪些?

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  当肛周脓肿得不到及时治疗或者治疗不规范,便可能进展成为肛瘘问题。肛瘘不会自愈。经久不愈会给患者带来很大的痛苦和困扰。那我们应该如何进行肛瘘治疗呢?
  1什么是肛瘺?
  肛门作为人体排泄器官,直接与肛管和直肠相连,此处一般有着很多的细菌,非常容易引发感染问题。如果在日常生活中,不注意肛门清洁,或者不注意个人卫生,很容易造成肛管感染,引发肛周脓肿。或者再加上大便干结的损伤影响,引发肛管周围组织感染形成脓肿,不规范的或者没有治疗,会导致脓肿反复发作,脓腔壁纤维化,愈合变得困难,最终形成了瘘道,也就是肛瘘。肛瘘位于直肠下段,一般与肛管以及肛门周围相通,瘘管外口细小,管路迂曲,这进一步增大了脓液的排出难度,因此会导致脓肿反复,或再次形成新的瘘道。所以肛瘘很难自愈,还会反复感染,转化为复发性肛瘘,引发严重的身体感染或者脓毒血症,严重危及患者生命健康。
  早期肛瘘症状主要表现如下:
  (1)肛门瘙痒。肛门周围的皮肤受到流出脓液的影响,再加上粪便刺激,因此很容易引发肛门瘙痒,肛门周围潮湿不适,严重时还会引发肛周湿疹。
  (2)大便疼痛。在瘘管比较通畅,尚未出现炎症时,通常痛感不明显,患者只会感到肛门局部略有肿胀感,在日常行走时,这种肿胀感会加重。如果外口封闭瘘管内积存脓液引流不畅,疼痛将会逐渐加剧,尤其是在排便时,痛感更加明显。
  (3)排脓。在肛瘘早期,新生的瘘管会排出很多脓液,浓汁黏稠,带有腥臭味,但后续随着时间推移,排脓会减少,脓液变稀。如果发现脓液异常增加,有可能出现了新瘘管。
  2肛瘘的治疗方法有哪些?
  肛瘘不能自愈,只能手术治疗。其他方法都是“姑息”治疗,为彻底治疗争取时间或者暂时减轻症状。当下比较常用的手术治疗方法有以下几种:
  (1)瘘道切开法。这种治疗方法适合肛瘘脓肿期,通过将瘘管切开,依靠肉芽组织生长,让伤口愈合,在低位肛瘘手术治疗中应用较为广泛。由于瘘管在外括约肌深部以下,在将瘘管切开后,只损伤外括约肌皮下部和浅部,因此不用担心会出现术后肛门失禁现象。
  (2)挂线疗法。通过借助橡皮筋或有腐蚀作用的药线,缓慢切开肛瘘,手术过程中操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前,不会发生皮肤切口黏合,适用于高位复杂肛瘘的治疗。
  (3)肛瘘切除一期缝合术,适用于低位直行简单的肛瘘。
  3肛瘘手术治疗后常见问题
  3.1 肛瘘术后大便痛苦怎么办?
  肛瘘手术后疼痛不仅是因为手术切开带来的疼痛,肛部水肿也会引发疼痛,尤其是在大便时,痛感会加剧。为了有效缓解疼痛,可以选择温水坐浴方法,在温热水流刺激下,肛周局部血液会回流,还能够起到消肿止痛的作用。还可以服用一些止痛药物。在大便时,注意不要久蹲,一般蹲着时间控制在2 min以内,建议提前准备好手持促愈清洁器,以便在大便后,及时用温水清洗干净,防止伤口感染。在进行坐浴时,可以购买专门的促愈药浴盆,放在马桶上坐姿坐浴。注意要选择正规渠道购买,医学级别的药浴盆应完全透明,坐浴时水温要适宜,每次坐浴时间在10~15 min左右为宜。
  3.2 肛瘘术后一直流脓怎么办?
  在进行肛瘘手术后,一般会有一段较长时间的分泌物流出,这是一种自洁现象,并非是伤口感染化脓所引起的不良反应。肛瘘手术后恢复一般持续在25~40 d左右。在这一时间段,会有分泌物流出,很容易弄脏贴身的衣物。有的患者为了避免这一问题,选择卫生巾或者卫生护垫,这是一种错误的做法,因为卫生巾与护垫的透气性非常差,会致使伤口长期处于潮湿闷热的环境中,更容易滋生细菌,引发伤口二次感染,还会降低伤口愈合的速度。
  正确的选择应是采用专门的透气促愈巾,或者专门准备一个电动肛部促愈包,里面有促愈清洁器,方便在每次大便后进行水洗。除此之外,还可以购买一个电动促愈药浴盆,放在马桶上,用坐姿顺利完成熏蒸坐浴;或购买肛部促愈垫,用于坐时悬空,让伤口透气,不需要担心对肛门造成压迫,引发疼痛。在购买上述设备时,注意选择正规渠道,不要贪小便宜在网上购买,比如药浴盆的导气管,一定要透明的才是医用输液管级别的,假货材质一般是回收橡胶,不透明且有毒,很容易导致伤口感染。
  总而言之,肛瘘是一种危害性比较大的肛肠疾病,不仅会对患者造成较大的痛苦,严重时还会危及患者的生命健康安全。因此需要及时察觉早期肛瘘症状,到医院接受检查治疗,并注意做好治疗后的一些注意事项,才更有利于术后恢复。
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