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目的:
近年食管癌的腔内放疗应用逐渐增多,局部控制率稍有改善,但并发症也明显增多,有必要深入地了解这些并发症的具体情况。
材料与方法:1993年8月至1994年5月38例食管癌病人在我院接受内、外结合照射(资料完整者),男23例,女15例。用4MV-X线常规外照射3800cGy/19次后,开始内外照射同期进行,腔内照射参考点为距源中心轴10mm处,500cGy/次/周(当日停外照射),腔内照射范围为外照射前食管病变上下端分别外放1.5cm,结束时外照射总剂量5000cGy/25F/5W,腔内照射总剂量为1500cGy/3F/3W。
结果:(1)食管炎的发生率为68.4%(26/38),多在第2次腔内照射后出现。(2)25例狭窄与其形成的因素:治疗前肿瘤长度,病变周围软组织阴影,食管炎,腔内照射前管腔直径及管壁硬度。(3)10例溃疡者腔内照射剂量均为1500cGy/3次/3周,且均有明显的食管炎,其中7例先后出现狭窄和溃疡。(4)6例发生食管瘘,仅1例(500cGy)疗中出现,余5例腔内照射剂量均为1500cGy/3次/3周,且均在6个月后出现。
结论:食管癌腔内照射近期缓解效果明显,可以改善进食,对长期生存的影响尚未肯定,疗后严重并发症明显增多,影响生存质量,我们认为它只能是外照射的辅助和补充。