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摘要：在我国经济的带动下，医院的发展步伐也越来越快。随着医疗体制的不断改革和完善，也给医院的发展带来了新的机遇。为了更好的适应社会主义市场经济发展的要求，本文将具体的阐述了医院成本核算存在的难点，并对这些问题提出了具体的对策分析，提高医院的竞争能力，以求得医院的更好的发展。
关键词：成本核算；难点；对策
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）04-0-01
近些年来，医院实行成本核算取得了一定的效果。如密切了院科两级与广大医护人员的关系，提高他们的工作积极性，在符合上级的旨意的前提下提高了科室自主决定权，调动了每个职工的工作积极性和主动性，摒弃了传统核算办法的不良做法，较好的适应了现代的医疗医疗环境和市场经济的大趋势，并转变的医院的发展方向，逐步转向集约型的发展经营模式。这些都是说明了医院成本核算的好处优点，但是医院成本核算并不是一项简单的工作，其在具体的工作中还存在一定的难点。这就要求医院管理者要主动积极的制定出符合医院健康发展的管理方针政策，以提高医院的生存能力，进而适应市场经济的强烈竞争。
一、制约医院成本核算的因素
1.信息平台欠发展。在我国，医院的财务工作主要是由人工完成的，即很多是使用财务报表的形式做出来的，如果想查询年份比较久远的财务信息就比较困难，甚至因为医院没有做到妥善的管理，而导致有关信息的流失。即使使用了互联网，也只是使用其中的部分版面操作，业务部门在工作中形成的各种有效信息，不能及时的输入和输出，查询有关财务工作的信息便是十分的困难。由于缺乏一个科学合理的信息平台，也就影响了成本核算信息的搜集、汇总和分析的精准性。
2.医院各科使用费用不均。医院是一个庞大的机构体系，分有不同的科室，各科室在日常的运行中所需要的经费也是大不相同，由于各科室对实物的使用和保管不规范，就会导致成本核算与科室收入的不一致性的现象产生。那么在实际的工作中，医院职工的月收入计算不准确，最终的分配结果与实际的工作效绩不符，这样就大大的减少了医院职工的工作热情，进而就导致工作中出现不负责任的现象，使医院事故时有发生。这不仅损害了医院的利益，也伤害了人民的健康，更是降低了医院的社会经济效益。
3.医院成本不合理。医院是一个庞大的消费机构，经常需要采购大量医药、医疗设备和其他保证医院正常运行的基本用品。而在目前来看，有些医院的成本过高，导致医药的价格过高，造成了老百姓看病难，有病不敢医的社会现象的存在。而医院的价格体系根市场经济并不是同步发展，医药价格定位的不合理，同时医院也没有做出一个具体合理的成本规划，严重阻碍了医院的发展。另一方面，在医疗器材的使用情况上由于折旧时限不一致，已超过折旧期却还在使用，或者新购进的仪器没来及及时使用，这些都要计算到医院的成本中，而由于管理不当，财务记录不符的现象多次发生，就给想成本核算带来困难。
4.医院支出费用不等。医院的管理费用是否全部进入成本核算，目前各医院的实施标准不一，在支出上有一定的差异。例如医院的后勤管理费用一直占医院总支出的很大比例，是否应该全部归入成本核算，一直是备受争议的话题。作为管理者想通过成本核算把后勤费用分摊到各科室，以达到降低医院运营成本的目的，但是由于达不到统一的认可，所以在成本核算上陷入一定的困难。
5.核算标准不统一。由于医疗价格的不合理和医疗补偿的不足，医务人员为了追求经济效益，出现了乱收费的行为，本来一个普通的感冒，多注意休息就会痊愈，医生为了得到更多的效绩，让患者在医院输液一个星期或者留院观察，这都是不正当的行为，给患者和医院都带来了困扰，导致患者对医院的不满，上诉率升高，至此医院要出面解决这些问题。另一方面，内部医务人员的个人收入分配不均，制定标准不一，造成收入的巨大差距，养成各科室之间的攀比之风，经常会看到到处打听你比我奖金多多少行为的出现，这也导致成本核算不能顺利进行。
二、针对问题提出解决办法
1.利用现代便捷的信息平台，提高工作效率。改进和完善信息化建设，打造成本核算的信息化平台是成本核算能否提高效率的基础。通过现代互联网的便利，利用先进的医疗软件，建立一套内容齐全的财务计算体系和数据传输系统。对本医院的成本数据实现归类整理和分析，能够做到层次清楚，对于来往的账目要做到规范统一，使人看了一目了然；要准确的记录医院的每一笔成本的来源，使用情况及适用效果，提高成本核算的效率，建立良好的成本运算体系。
2.使用科学合理的经营管理模式。由于医院的科室比较多，这样就不利于管理者的集中管理。那么为了更好的管理医院，其做法就是统一医院的财务工作，即将现在专门负责医院经济管理的部门与医院的计划财务部门合二为一，实行统一管理，同时的做好财务部门的经济核算工作和医院部门的管理工作，以节俭医院成本，以实现医院财务核算和经济管理的高效统一。医院应该重新规划各科室，把可以不用设立科室就可以完成的工作嵌入到其他部门，以提高公共财产的使用效率。
3.制定长远的成本核算体制，着眼未来。成本核算是医院正常运行的重要组成部分，它只是对公司的财务工作的一个系统的汇总，不能企图希望成本核算能够解决医院在日常工作中出现的所有的问题，只有与医院其他的管理部门相结合，只有做好成本核算的本质工作，医院的其他部门才能够正常的运行。对于日常成本的计算，要注意做好分析和总结，例如，对于医院要购买的医疗设备及大量药材都要做详细的记录，包括他们的价格，来源，性能，使用情况等等；对于需要折旧的机器做出准确的记录，包括折旧年限，现在使用情况等方面。要经常向上级领导准确无误的汇报医院的财务工作，并根据医院的收入和支出，做出分析和评价，并提出合理的意见和建议，以便领导为医院的发展做出正确的政策提供依据，从而使医院的发展能有一个好的未来和前途。
4.制定统一的费用标准。由于医院的各个部门费用使用的标准不一，造成成本核算的困难实行。首先对于医院后勤管理所使用的费用，通过集中各部门的意见和建议，经过总结和分析，采取一个折中的办法，既不损害各科室人员的利益，也能对后勤的管理费用做到一个合理的成本核算。其次，对于各科室医务人员的绩效计算制定一个合理的标准，坚持“按劳分配，多劳多得”的原则，根据医务人员的级别、所负责科目的不同制定不同的收费标准，同时又不能使各科室的费用标准差别太大，以免造成医务人员收入的两极分化，不利于医院的长远发展。
医院的工作是有别于其他行业的工作的，其成本核算也是有着自己的独特之处。这就要求在核算中，根据医院的发展要求，合理的制定出相对应的财务管理特别是成本的核算上，因为只有在成本核算正确的前提，医院才能进行其他环节的工作，才能决定医院是否有必要进一步的扩大再建，是否有一定的资本引进国外的先进医疗设备等等方面的工作。另一方面，医院的本质是救死扶伤，他们服务对象是患者，是有生命的真实个体。所以开展成本核算必须制定一个统一的标准，结合医院发展的实际情况，而不能够只一味的模仿借鉴，把不合乎本医院的核算成本运算标准套用到财务管理工作中，这样只会使医院止步不前。
参考文献：
[1]马凤云.浅析医院成本核算问题及解决措施[J].中华医院管理杂志，2009（01）：23-26.
[2]卢继青，杜文娟.医院成本核算存在的问题及完善措施[J].中国集体经济，2009（10）：41-43.
[3]田筱华.医院全成本核算难点及对策分析[J].总裁，2009（09）：20-24.
关键词：成本核算；难点；对策
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）04-0-01
近些年来，医院实行成本核算取得了一定的效果。如密切了院科两级与广大医护人员的关系，提高他们的工作积极性，在符合上级的旨意的前提下提高了科室自主决定权，调动了每个职工的工作积极性和主动性，摒弃了传统核算办法的不良做法，较好的适应了现代的医疗医疗环境和市场经济的大趋势，并转变的医院的发展方向，逐步转向集约型的发展经营模式。这些都是说明了医院成本核算的好处优点，但是医院成本核算并不是一项简单的工作，其在具体的工作中还存在一定的难点。这就要求医院管理者要主动积极的制定出符合医院健康发展的管理方针政策，以提高医院的生存能力，进而适应市场经济的强烈竞争。
一、制约医院成本核算的因素
1.信息平台欠发展。在我国，医院的财务工作主要是由人工完成的，即很多是使用财务报表的形式做出来的，如果想查询年份比较久远的财务信息就比较困难，甚至因为医院没有做到妥善的管理，而导致有关信息的流失。即使使用了互联网，也只是使用其中的部分版面操作，业务部门在工作中形成的各种有效信息，不能及时的输入和输出，查询有关财务工作的信息便是十分的困难。由于缺乏一个科学合理的信息平台，也就影响了成本核算信息的搜集、汇总和分析的精准性。
2.医院各科使用费用不均。医院是一个庞大的机构体系，分有不同的科室，各科室在日常的运行中所需要的经费也是大不相同，由于各科室对实物的使用和保管不规范，就会导致成本核算与科室收入的不一致性的现象产生。那么在实际的工作中，医院职工的月收入计算不准确，最终的分配结果与实际的工作效绩不符，这样就大大的减少了医院职工的工作热情，进而就导致工作中出现不负责任的现象，使医院事故时有发生。这不仅损害了医院的利益，也伤害了人民的健康，更是降低了医院的社会经济效益。
3.医院成本不合理。医院是一个庞大的消费机构，经常需要采购大量医药、医疗设备和其他保证医院正常运行的基本用品。而在目前来看，有些医院的成本过高，导致医药的价格过高，造成了老百姓看病难，有病不敢医的社会现象的存在。而医院的价格体系根市场经济并不是同步发展，医药价格定位的不合理，同时医院也没有做出一个具体合理的成本规划，严重阻碍了医院的发展。另一方面，在医疗器材的使用情况上由于折旧时限不一致，已超过折旧期却还在使用，或者新购进的仪器没来及及时使用，这些都要计算到医院的成本中，而由于管理不当，财务记录不符的现象多次发生，就给想成本核算带来困难。
4.医院支出费用不等。医院的管理费用是否全部进入成本核算，目前各医院的实施标准不一，在支出上有一定的差异。例如医院的后勤管理费用一直占医院总支出的很大比例，是否应该全部归入成本核算，一直是备受争议的话题。作为管理者想通过成本核算把后勤费用分摊到各科室，以达到降低医院运营成本的目的，但是由于达不到统一的认可，所以在成本核算上陷入一定的困难。
5.核算标准不统一。由于医疗价格的不合理和医疗补偿的不足，医务人员为了追求经济效益，出现了乱收费的行为，本来一个普通的感冒，多注意休息就会痊愈，医生为了得到更多的效绩，让患者在医院输液一个星期或者留院观察，这都是不正当的行为，给患者和医院都带来了困扰，导致患者对医院的不满，上诉率升高，至此医院要出面解决这些问题。另一方面，内部医务人员的个人收入分配不均，制定标准不一，造成收入的巨大差距，养成各科室之间的攀比之风，经常会看到到处打听你比我奖金多多少行为的出现，这也导致成本核算不能顺利进行。
二、针对问题提出解决办法
1.利用现代便捷的信息平台，提高工作效率。改进和完善信息化建设，打造成本核算的信息化平台是成本核算能否提高效率的基础。通过现代互联网的便利，利用先进的医疗软件，建立一套内容齐全的财务计算体系和数据传输系统。对本医院的成本数据实现归类整理和分析，能够做到层次清楚，对于来往的账目要做到规范统一，使人看了一目了然；要准确的记录医院的每一笔成本的来源，使用情况及适用效果，提高成本核算的效率，建立良好的成本运算体系。
2.使用科学合理的经营管理模式。由于医院的科室比较多，这样就不利于管理者的集中管理。那么为了更好的管理医院，其做法就是统一医院的财务工作，即将现在专门负责医院经济管理的部门与医院的计划财务部门合二为一，实行统一管理，同时的做好财务部门的经济核算工作和医院部门的管理工作，以节俭医院成本，以实现医院财务核算和经济管理的高效统一。医院应该重新规划各科室，把可以不用设立科室就可以完成的工作嵌入到其他部门，以提高公共财产的使用效率。
3.制定长远的成本核算体制，着眼未来。成本核算是医院正常运行的重要组成部分，它只是对公司的财务工作的一个系统的汇总，不能企图希望成本核算能够解决医院在日常工作中出现的所有的问题，只有与医院其他的管理部门相结合，只有做好成本核算的本质工作，医院的其他部门才能够正常的运行。对于日常成本的计算，要注意做好分析和总结，例如，对于医院要购买的医疗设备及大量药材都要做详细的记录，包括他们的价格，来源，性能，使用情况等等；对于需要折旧的机器做出准确的记录，包括折旧年限，现在使用情况等方面。要经常向上级领导准确无误的汇报医院的财务工作，并根据医院的收入和支出，做出分析和评价，并提出合理的意见和建议，以便领导为医院的发展做出正确的政策提供依据，从而使医院的发展能有一个好的未来和前途。
4.制定统一的费用标准。由于医院的各个部门费用使用的标准不一，造成成本核算的困难实行。首先对于医院后勤管理所使用的费用，通过集中各部门的意见和建议，经过总结和分析，采取一个折中的办法，既不损害各科室人员的利益，也能对后勤的管理费用做到一个合理的成本核算。其次，对于各科室医务人员的绩效计算制定一个合理的标准，坚持“按劳分配，多劳多得”的原则，根据医务人员的级别、所负责科目的不同制定不同的收费标准，同时又不能使各科室的费用标准差别太大，以免造成医务人员收入的两极分化，不利于医院的长远发展。
医院的工作是有别于其他行业的工作的，其成本核算也是有着自己的独特之处。这就要求在核算中，根据医院的发展要求，合理的制定出相对应的财务管理特别是成本的核算上，因为只有在成本核算正确的前提，医院才能进行其他环节的工作，才能决定医院是否有必要进一步的扩大再建，是否有一定的资本引进国外的先进医疗设备等等方面的工作。另一方面，医院的本质是救死扶伤，他们服务对象是患者，是有生命的真实个体。所以开展成本核算必须制定一个统一的标准，结合医院发展的实际情况，而不能够只一味的模仿借鉴，把不合乎本医院的核算成本运算标准套用到财务管理工作中，这样只会使医院止步不前。
参考文献：
[1]马凤云.浅析医院成本核算问题及解决措施[J].中华医院管理杂志，2009（01）：23-26.
[2]卢继青，杜文娟.医院成本核算存在的问题及完善措施[J].中国集体经济，2009（10）：41-43.
[3]田筱华.医院全成本核算难点及对策分析[J].总裁，2009（09）：20-24.