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目的探讨严重创伤性血胸（出血量〉1500m1）的外科治疗及围手术期处理策略。方法总结21例严重创伤性血胸患者的手术治疗过程及围手术期处理方法。结果21例患者中，20例治愈，1例死亡，死亡率5％。手术时间平均94（70～130）min；术中清除胸内积血量平均1860（1550～3450）ml；术后留置胸腔闭式引流管平均4．5（4～6）d；恢复时间13～15d。术后无严重并发症。结论术前快速补充血容量、及时开胸止血、术中输血和自体血回输是治疗严重创伤性血胸的关键。