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中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0079-01
【摘 要】目的 研究术前病人教育是否能够缓解术后疼痛。方法 通过对60例行择期胆囊切除病人术前不同护理方法的比较，用直观类比标度法测定术后疼痛的程度。结果 术前病人教育确实能够缓解术后疼痛。
【关键词】术前 病人教育 缓解 术后疼痛
术后疼痛发生在麻醉清醒后，一般持续24-72小时，病人感到焦虑不安而影响睡眠，对术后恢复不利。术后疼痛是痛感觉和痛情绪的综合反应，信息有助于减轻焦虑。术前病人教育在控制术后疼痛中具有关键作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为我院综合外科进两年行择期胆囊切除术的病人60例。男38例，女22例，年龄17～65岁。对疾病知识有一定了解，视力、听力良好。按入院先后随机分为治疗组和对照组。两组病人的年龄、性别、病情经统计学处理差异无显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用直观类比标度法(VAS 法)测定疼痛 VAS 法把疼痛强度用0-10级数字表示，并将其制成一个10㎝×3㎝的线形标尺。其中“0”表示无痛，“10”表示剧痛，“1-3”表示轻度疼痛，如不适、重物压迫感、钝性痛、炎性痛，“4-6”表示中度疼痛，如跳痛、痉挛痛、烧灼感、挤压痛、刺痛、触痛、压痛，“7-9”表示重度疼痛，妨碍正常活动。向病人说明评估尺的用途及用法，告诉病人准确地评估自己的疼痛是帮助医务人员了解其疼痛的程度，并采取相应措施以消除或减轻疼痛，教会病人使用评估尺。此法为护士评估病人的疼痛提供了一个客观数据，使疼痛记录标准化和疼痛治疗科学化，但有一定的局限性。
1.2.2 操作方法 治疗组的病人术前3天即可得到一份病人术前自我评估表，其内容包括①手术顾虑，包括经济负担，术后疼痛，牵挂家人或工作，不适应环境及预后。②对减轻术后疼痛的知识，缺乏了解，掌握。③情绪状态，如恐惧、焦虑、紧张，乐观。④您现在最想知道的是什么?您的家属感到最困难的是什么?让病人在自己认可的项目上打“√”、或填空，如不识字，护士给予协助填写。此法可使病人静心思考，避免评估的主观片面性。
根据评估表，再结合观察结果，护士与病人共同制定术前教育计划。教育对象包括病人及家属，教育内容包括手术的麻醉方式，术后切口放置引流管的目的，术后疼痛开始的时间，持续的时间及疼痛的程度，卧位变动、拔除引流管、换药、术后早期下床活动可加重切口疼痛的感觉，并向其示范减轻疼痛的方法。教会病人在翻身、咳嗽、下床活动时用手轻按伤口，防止切口震动加重疼痛。向病人介绍焦虑等不良情绪可降低痛阈、增加疼痛的感觉，形成恶性循环。慢节律呼吸对减轻焦虑，帮助控制术后疼痛具有良好的效果。肌肉放松疗法、音乐放松疗法对减轻肌肉紧张引起的疼痛，转移病人对疼痛的注意力，均有很好的效果。教会病人进行慢节律呼吸训练及肌肉放松训练，帮助病人选择自己所喜欢的音乐。另外，术后保持适当的温度、安静的环境、柔和的灯光对稳定情绪都是很重要的。药物止痛是缓解术后疼痛的有效方法。告诉病人小剂量、短时间应用麻醉止痛剂可提高痛阈，改善疼痛心理反应，抑制焦虑情绪，而且不会成瘾。并将有上述内容的卡片交给病人，方便阅读，随时解答病人提出的疑问。术前一天让病人口述和演示所学过的内容，对没有掌握的内容再次进行指导，以强化记忆。通过教育，治疗组的病人术前基本掌握了缓解术后疼痛的知识和技能。对照组的病人执行术前护理操作常规和医嘱。
2 结果
所有病人在麻醉清醒后及术后24小时均得一张VAS评估表。要求他们准确地标出自己疼痛的程度。麻醉清醒后治疗VAS≤8，对照组VAS≥9；术后24小时治疗组VAS≤6，对照组VAS≥8。治疗组和对照组相比，疼痛感觉明显减轻。
3 结论
术前病人教育调动了病人的积极性，增强了患者自我控制疼痛的能力，打破了疼痛-焦虑-紧张循环。使患者变被动治疗疼痛为主动治疗疼痛。对有效缓解术后疼痛，促进术后早日康复起到了重要作用。
【摘 要】目的 研究术前病人教育是否能够缓解术后疼痛。方法 通过对60例行择期胆囊切除病人术前不同护理方法的比较，用直观类比标度法测定术后疼痛的程度。结果 术前病人教育确实能够缓解术后疼痛。
【关键词】术前 病人教育 缓解 术后疼痛
术后疼痛发生在麻醉清醒后，一般持续24-72小时，病人感到焦虑不安而影响睡眠，对术后恢复不利。术后疼痛是痛感觉和痛情绪的综合反应，信息有助于减轻焦虑。术前病人教育在控制术后疼痛中具有关键作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为我院综合外科进两年行择期胆囊切除术的病人60例。男38例，女22例，年龄17～65岁。对疾病知识有一定了解，视力、听力良好。按入院先后随机分为治疗组和对照组。两组病人的年龄、性别、病情经统计学处理差异无显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用直观类比标度法(VAS 法)测定疼痛 VAS 法把疼痛强度用0-10级数字表示，并将其制成一个10㎝×3㎝的线形标尺。其中“0”表示无痛，“10”表示剧痛，“1-3”表示轻度疼痛，如不适、重物压迫感、钝性痛、炎性痛，“4-6”表示中度疼痛，如跳痛、痉挛痛、烧灼感、挤压痛、刺痛、触痛、压痛，“7-9”表示重度疼痛，妨碍正常活动。向病人说明评估尺的用途及用法，告诉病人准确地评估自己的疼痛是帮助医务人员了解其疼痛的程度，并采取相应措施以消除或减轻疼痛，教会病人使用评估尺。此法为护士评估病人的疼痛提供了一个客观数据，使疼痛记录标准化和疼痛治疗科学化，但有一定的局限性。
1.2.2 操作方法 治疗组的病人术前3天即可得到一份病人术前自我评估表，其内容包括①手术顾虑，包括经济负担，术后疼痛，牵挂家人或工作，不适应环境及预后。②对减轻术后疼痛的知识，缺乏了解，掌握。③情绪状态，如恐惧、焦虑、紧张，乐观。④您现在最想知道的是什么?您的家属感到最困难的是什么?让病人在自己认可的项目上打“√”、或填空，如不识字，护士给予协助填写。此法可使病人静心思考，避免评估的主观片面性。
根据评估表，再结合观察结果，护士与病人共同制定术前教育计划。教育对象包括病人及家属，教育内容包括手术的麻醉方式，术后切口放置引流管的目的，术后疼痛开始的时间，持续的时间及疼痛的程度，卧位变动、拔除引流管、换药、术后早期下床活动可加重切口疼痛的感觉，并向其示范减轻疼痛的方法。教会病人在翻身、咳嗽、下床活动时用手轻按伤口，防止切口震动加重疼痛。向病人介绍焦虑等不良情绪可降低痛阈、增加疼痛的感觉，形成恶性循环。慢节律呼吸对减轻焦虑，帮助控制术后疼痛具有良好的效果。肌肉放松疗法、音乐放松疗法对减轻肌肉紧张引起的疼痛，转移病人对疼痛的注意力，均有很好的效果。教会病人进行慢节律呼吸训练及肌肉放松训练，帮助病人选择自己所喜欢的音乐。另外，术后保持适当的温度、安静的环境、柔和的灯光对稳定情绪都是很重要的。药物止痛是缓解术后疼痛的有效方法。告诉病人小剂量、短时间应用麻醉止痛剂可提高痛阈，改善疼痛心理反应，抑制焦虑情绪，而且不会成瘾。并将有上述内容的卡片交给病人，方便阅读，随时解答病人提出的疑问。术前一天让病人口述和演示所学过的内容，对没有掌握的内容再次进行指导，以强化记忆。通过教育，治疗组的病人术前基本掌握了缓解术后疼痛的知识和技能。对照组的病人执行术前护理操作常规和医嘱。
2 结果
所有病人在麻醉清醒后及术后24小时均得一张VAS评估表。要求他们准确地标出自己疼痛的程度。麻醉清醒后治疗VAS≤8，对照组VAS≥9；术后24小时治疗组VAS≤6，对照组VAS≥8。治疗组和对照组相比，疼痛感觉明显减轻。
3 结论
术前病人教育调动了病人的积极性，增强了患者自我控制疼痛的能力，打破了疼痛-焦虑-紧张循环。使患者变被动治疗疼痛为主动治疗疼痛。对有效缓解术后疼痛，促进术后早日康复起到了重要作用。