【摘 要】
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目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断细菌培养阴肺结核的有效性.方法 对于3次常规结核杆菌痰检阴性、伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大临床疑似肺结核
【机 构】
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同济大学医学院附属上海肺科医院胸外科
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目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断细菌培养阴肺结核的有效性.方法 对于3次常规结核杆菌痰检阴性、伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大临床疑似肺结核的患者随机分为2组,比较支气管肺泡灌洗组即BAL组(对照组)和EBUS+ BAL组(试验组)诊断菌阴肺结核的差异.结果筛选115例患者,其中82例患者进入该研究,对照组40例,试验组42例.对照组通过细菌学明确诊断8例,诊断性抗结核治疗后明确诊断27例,手术证实非结核诊断5例；试验组通过细菌学和病理学明确诊断28例,假阴性8例,其他诊断6例.EBUS+BAL组诊断敏感性为77.8％,显著高于BAL组的22.9％ (x2 =21.4,P＜0.01)；EBUS+BAL组阴性预测值也显著高于BAL组(42.9％对15.6％,x2=3.97,P=0.046).两组间并发症相似,仅1例试验组穿刺点出血需要止血干预.结论 EBUS-TBNA对菌阴肺结核伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大的患者诊断敏感性和阴性预测值高,并发症少,将成为菌阴肺结核患者一种新的诊断方式.
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