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青海省西宁市178信箱三其按摩诊所 (810005)
关键词 腰椎前突 整复手法治疗 下肢侧牵
笔者1989年～1998年10年期间共收治了109例腰椎前突患者，我们采用的是改进后的下肢侧牵整复手法，取得了较满意的疗效，现报导如下。
1 一般资料109例腰椎前突患者中男69例，女40例；年龄最大的75岁，最小的只有15岁；其中15～20岁8例，21～59岁59例，46～75岁42例。109例患者中工人81例，干部13例，农民11例，学生4例。患者病程最长的20年，最短的7天，其中有外伤史者73例，其它慢性者36例。
2 临床表现本病与腰椎滑脱有着轻重程度之不同，本病以腰痛为主要症状，疼痛剧烈，局部有压痛，咳嗽、喷涕时疼痛加剧，有酸麻胀感，并向下肢放射痛。触诊时可见腰椎脊突向前凹陷，多伴有韧带剥离，椎旁有压痛并向一侧下肢放射，沿坐骨神经路线到小腿后缘直至足跟部麻痛。活动受限，如翻身、弯腰等均受限。直腿抬高试验阳性。腰椎前突以腰4、5多见，腰1少见。患侧下肢肌肉萎缩，与健侧对比，其大腿周长缩小2mm左右。腰椎X线平片表现为患椎间隙后宽前窄或前后都变窄，部分病例有骨刺增生。
3 治疗手法以往治疗本病，习惯上采用腹部按压手法，但该法有些患者不易接受，用下肢侧牵整复手法比较简便，也较完全，故患者易于接受。根据急性和慢性之不同，本病采用不同的准备手法。
3.1 急性扭伤者：临床表现为疼痛剧烈，局部有压痛，腰部活动受限。其整复手法如下：
3.1 患者俯卧位：医者立于旁侧，以右侧为例，先用平推法或轻揉法，在腰背部进行按摩，重点在膀胱经两侧，以疼痛部位为主。当症状缓解后，再点按膈俞、三焦俞、肾俞、八逷等穴各1分钟。
3.1.2 患者仰卧位：医者立于侧面，双手重叠在腹部进行揉按，重点在中脘、关元、中极等穴各半分钟，然后采用腹部呼吸震颤法，本法可以缓解因腹压增高而引起的咳嗽、喷涕时的疼痛加剧。
3.1.3侧卧位整复手法：患肢在上，医者立于侧后，以拇指按压患椎上方，其余四指按在对侧腰肌上，助手以双手握住患者足踝上部进行轻轻抖动，当动感传到医者按压腰椎脊突的指下时，便嘱助手进行较大幅度的牵动，此刻医者指下有错动感，说明前突已还纳。然后用理筋的手法对剥离的脊上和脊间韧带进行整复。
3.2 慢性退行性改变：其主要临床表现类似后关节紊乱症，表现为腰背酸痛麻木，向下肢放射，多不过膝；椎旁有压痛，软组织有钙化，韧带有剥离或腰椎前突；梨状肌臀上皮神经有条索样形反应物。治疗的准备手法如下：
3.2.1 患者俯卧：医者立于侧面，先用滚法在腰背部轻轻滚动，当疼痛缓解后再改用重手法，重点按压膈俞、肾俞、三焦俞、八逷等穴各1分钟。本法有软坚、散结、止痛之作用。下肢重点以大腿后侧，小腿后外侧为主，取穴按压殷门、委中、阳陵泉等穴各半分钟。
3.2.2 患者仰卧：医者立于侧面，在下肢髋部进行，按摩先用揉捏法，重点刺激股四头肌，取穴脾关、伏兔、膝眼等穴各半分钟。
3.2.3 侧卧位：医者立于背后用肘或指揉点臀部的条索状物。
3.2.4 整复手法：同急性扭伤治疗的3.1.3。
4 疗效109例患者中治疗时间最长者30次，最短者1次。临床上109例中治愈81例，占总病例的76%；好转27例，占总病例的23%，这27例症状基本消失算好转。1例无效但也可以工作。病程20年以上者治疗时间最短17次，病程最短者治疗时间最长达30次，1例无效者反复发作。个别病例要反复多次整复才能取得满意效果。本组109病例治疗总有效率达98%。5 体会本组109例腰椎前突患者中全无手术史，说明用本整复手法效果最佳。急性扭伤多因外伤史，如跌打、闪扑造成腰椎前突。对青壮年若能治疗及时，彻底进行多次按摩，证实是很快可以治愈的，且不易复发。中老年的慢性退行性改变，腰部软组织开始出现钙化，韧带有剥离，失去正常的稳定性造成腰椎前突。骨质疏松多有骨刺增生，一遇外伤或寒冷会造成腰痛。所以说，外伤只是诱因。此种类型疗程较长些，但只要坚持按摩，使用正确的整复手法是能基本治愈的。本整复手法与腹部震颤法相比，具有疗程短，施术安全，患者易于接受等特点，再加上患者自身的功能锻炼，其疗效会更好。
关键词 腰椎前突 整复手法治疗 下肢侧牵
笔者1989年～1998年10年期间共收治了109例腰椎前突患者，我们采用的是改进后的下肢侧牵整复手法，取得了较满意的疗效，现报导如下。
1 一般资料109例腰椎前突患者中男69例，女40例；年龄最大的75岁，最小的只有15岁；其中15～20岁8例，21～59岁59例，46～75岁42例。109例患者中工人81例，干部13例，农民11例，学生4例。患者病程最长的20年，最短的7天，其中有外伤史者73例，其它慢性者36例。
2 临床表现本病与腰椎滑脱有着轻重程度之不同，本病以腰痛为主要症状，疼痛剧烈，局部有压痛，咳嗽、喷涕时疼痛加剧，有酸麻胀感，并向下肢放射痛。触诊时可见腰椎脊突向前凹陷，多伴有韧带剥离，椎旁有压痛并向一侧下肢放射，沿坐骨神经路线到小腿后缘直至足跟部麻痛。活动受限，如翻身、弯腰等均受限。直腿抬高试验阳性。腰椎前突以腰4、5多见，腰1少见。患侧下肢肌肉萎缩，与健侧对比，其大腿周长缩小2mm左右。腰椎X线平片表现为患椎间隙后宽前窄或前后都变窄，部分病例有骨刺增生。
3 治疗手法以往治疗本病，习惯上采用腹部按压手法，但该法有些患者不易接受，用下肢侧牵整复手法比较简便，也较完全，故患者易于接受。根据急性和慢性之不同，本病采用不同的准备手法。
3.1 急性扭伤者：临床表现为疼痛剧烈，局部有压痛，腰部活动受限。其整复手法如下：
3.1 患者俯卧位：医者立于旁侧，以右侧为例，先用平推法或轻揉法，在腰背部进行按摩，重点在膀胱经两侧，以疼痛部位为主。当症状缓解后，再点按膈俞、三焦俞、肾俞、八逷等穴各1分钟。
3.1.2 患者仰卧位：医者立于侧面，双手重叠在腹部进行揉按，重点在中脘、关元、中极等穴各半分钟，然后采用腹部呼吸震颤法，本法可以缓解因腹压增高而引起的咳嗽、喷涕时的疼痛加剧。
3.1.3侧卧位整复手法：患肢在上，医者立于侧后，以拇指按压患椎上方，其余四指按在对侧腰肌上，助手以双手握住患者足踝上部进行轻轻抖动，当动感传到医者按压腰椎脊突的指下时，便嘱助手进行较大幅度的牵动，此刻医者指下有错动感，说明前突已还纳。然后用理筋的手法对剥离的脊上和脊间韧带进行整复。
3.2 慢性退行性改变：其主要临床表现类似后关节紊乱症，表现为腰背酸痛麻木，向下肢放射，多不过膝；椎旁有压痛，软组织有钙化，韧带有剥离或腰椎前突；梨状肌臀上皮神经有条索样形反应物。治疗的准备手法如下：
3.2.1 患者俯卧：医者立于侧面，先用滚法在腰背部轻轻滚动，当疼痛缓解后再改用重手法，重点按压膈俞、肾俞、三焦俞、八逷等穴各1分钟。本法有软坚、散结、止痛之作用。下肢重点以大腿后侧，小腿后外侧为主，取穴按压殷门、委中、阳陵泉等穴各半分钟。
3.2.2 患者仰卧：医者立于侧面，在下肢髋部进行，按摩先用揉捏法，重点刺激股四头肌，取穴脾关、伏兔、膝眼等穴各半分钟。
3.2.3 侧卧位：医者立于背后用肘或指揉点臀部的条索状物。
3.2.4 整复手法：同急性扭伤治疗的3.1.3。
4 疗效109例患者中治疗时间最长者30次，最短者1次。临床上109例中治愈81例，占总病例的76%；好转27例，占总病例的23%，这27例症状基本消失算好转。1例无效但也可以工作。病程20年以上者治疗时间最短17次，病程最短者治疗时间最长达30次，1例无效者反复发作。个别病例要反复多次整复才能取得满意效果。本组109病例治疗总有效率达98%。5 体会本组109例腰椎前突患者中全无手术史，说明用本整复手法效果最佳。急性扭伤多因外伤史，如跌打、闪扑造成腰椎前突。对青壮年若能治疗及时，彻底进行多次按摩，证实是很快可以治愈的，且不易复发。中老年的慢性退行性改变，腰部软组织开始出现钙化，韧带有剥离，失去正常的稳定性造成腰椎前突。骨质疏松多有骨刺增生，一遇外伤或寒冷会造成腰痛。所以说，外伤只是诱因。此种类型疗程较长些，但只要坚持按摩，使用正确的整复手法是能基本治愈的。本整复手法与腹部震颤法相比，具有疗程短，施术安全，患者易于接受等特点，再加上患者自身的功能锻炼，其疗效会更好。