分析不同体质指数（BMI）分层和各型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌和代谢特征，为PCOS的诊断和治疗提供个体化临床综合管理新思路。
方法选取2012年12月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的388例PCOS患者为研究组，另选取同期年龄、BMI匹配的无高雄激素表现、月经规律的女性66名作为对照组。再根据BMI将研究组分为肥胖亚组（BMI≥25 kg/m2）252例和非肥胖亚组（BMI<25 kg/m2）136例。根据鹿特丹诊断标准中规定的4个表型临床表现将研究组分为OH亚组[稀发排卵和/或无排卵（O）+高雄激素表现（H）]48例、OP亚组[O+卵巢多囊样改变（P）]102例、HP亚组49例及OHP亚组189例。另根据有无H将研究组分为HA亚组286例和无H亚组（Non-HA）102例。采用t检验、单因素方差分析等比较各组临床内分泌及代谢相关参数。
结果（1）肥胖亚组内分泌及代谢指标与非肥胖亚组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；OH、HP、OHP亚组空腹血清胰岛素（FINS）均高于对照组[（20±13）、（21±13）、（22±15）比（15±10）mU/L，P<0.05]，OHP亚组高于OP亚组[（22±15）比（17±12）mU/L，P<0.05]；OHP亚组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（5.2±3.9比3.4±2.4，P<0.05）。（2）OH、HP及OHP三亚组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，HP亚组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组和OP亚组（均P<0.05）。（3）HA亚组BMI[（28±6）kg/m2]、FINS[（22±14）mU/L]、餐后2 h血清胰岛素[（153±111）mU/L]、HOMA-IR（5±4）高于Non-HA亚组[（26±6）kg/m2、（17±12）mU/L、（121±88）mU/L、4±3]，而HDL-C[（1.1±0.3）mmol/L]及性激素结合球蛋白（SHBG）[（22±13）nmol/L]低于Non-HA亚组[（1.2±0.3）mmol/L、（41±23）nmol/L]，差异均有统计学意义（t=-2.805~3.891，均P<0.05）。（4）Spearman相关分析显示，SHBG与空腹血糖、FINS、HOMA-IR、血尿酸、甘油三酯（TG）、LDL-C呈负相关（r=-0.233~-0.147，均P<0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.384，P<0.001）；游离雄激素指数（FAI）与FINS、HOMA-IR、血尿酸、TG呈正相关（r=0.143~0.231，P<0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.160，P=0.012）。
结论高雄激素血症及肥胖可加重PCOS患者内分泌和代谢紊乱风险，不同临床表型的PCOS患者存在不同的内分泌代谢特征。