总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况。
方法回顾性系列病例研究。分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料（包括性别、年龄、临床诊断及病理学诊断），将所有患者按年龄划分为少年组（<18岁）、青年组（18~40岁）以及中老年组（>40岁）共3组，对不同年龄、不同性别结膜色素痣的组织病理学类型及其恶变情况进行分析。其中，对两组平均年龄差异比较采用两样本均数比较t检验，多组平均年龄差异比较采用单因素方差分析，对不同色素痣的恶变情况差异比较采用χ2检验（SPSS 18.0统计学软件）。
结果422例结膜色素痣患者中，男性195例，女性227例（男∶女=0.89∶1）；平均年龄（27.9±17.9）岁。结膜色素痣的病理类型包括复合痣、皮内痣以及交界痣。其中，结膜复合痣患者最常见（256例，60.7%），平均年龄（22.2±15.4）岁；皮内痣次之（130例，30.8%），平均年龄（37.7±16.6）岁；交界痣最少（36例，8.5%），平均年龄（32.7±22.4）岁。不同类型结膜色素痣患者平均年龄比较，差异有统计学意义（F=3.169，P=0.031）。结膜复合痣的发生以少年组最常见（113例，44.1%），其次为青年组（104例，40.6%），中老年组少见（仅为39例，15.2%）；结膜皮内痣以青年组最常见（59例，45.4%），其次为中老年组（58例，44.6%），少年组相对少见（仅为13例，10.0%）；交界痣的发生以中老年患者为主（16例，44.4%），但少年组也有13例（36.1%）；青年组少见（7例，19.4%）。422例结膜色素痣中，有37例发生恶变，恶变率为8.8%；恶变患者平均年龄为（48.6±12.1）岁，与不发生恶变患者的年龄（25.3±14.2）岁相比，差异有明显统计学意义（t=4.252，P=0.002）。其中，24例（64.9%）由复合痣恶变而来，13例（35.1%）来源于交界痣恶变，结膜皮内痣患者中无恶变病例发生。发生恶变的复合痣和交界痣患者中，男、女平均年龄差异均无统计学意义（P=0.730，0.993）。36例交界痣患者13例发生恶变，占所有交界痣患者36.1%，明显高于结膜色素痣恶变平均发生率（8.8%）；未恶变的交界痣患者以少年组最常见，恶变的交界痣患者以中老年最常见。
结论不同年龄组结膜色素痣组织病理类型分布不同，且不同类型色素痣的好发年龄也具有一定差异；交界痣易恶变，且恶变者多为中老年患者。（中华眼科杂志，2017，53：583-587）