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患者男,46岁,因"左上臂疼痛1年余,右膝肿痛1个月余"就诊.患者1年前出现无诱因的间断性左上臂疼痛,未予任何治疗,1个月前出现右膝肿痛,无明显发热,无肝脾肿大,饮食、大小便正常,睡眠无异常,体质量无明显改变.既往体健,无传染病、肿瘤病史.皮肤、巩膜未见黄染,体表未触及肿大淋巴结.实验室检查:铁蛋白786.8(正常参考值80～130) μg/L,C反应蛋白40.8(正常参考值0～10)mg/L,本周蛋白(-).X线平片示左侧肱骨、右侧膝关节未见明显异常.下腹部CT平扫(图1a)见腹膜后肿大淋巴结.右侧膝关节MRI(图1b,c)示:右侧股骨远端、胫骨和腓骨上端、髌骨内均见不规则斑片状长T1、长T2信号影;膝关节腔内积液.予患者静脉注射99Tcm-MDP(由南京森科医药技术有限公司提供)925 MBq,3h后行全身骨显像(美国GE Millennium VG5 Hawkeye双探头SPECT/CT仪),结果(图1d)示颅骨有少量溶骨性病变,胸骨、左侧肱骨、左侧肘关节及右侧膝关节可见异常放射性浓聚.全身骨显像和MRI检查结果提示多发骨骼病变。