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【摘要】 目的:探讨胎心监护在胎儿宫内状态判断中的应用价值。方法:研究对象为2011年4月—2011年10月我院门诊接诊的2400例孕妇，均实施胎心监护。观察患者的无应激试验(NST)。结果:NST反应型为2215例，NST无反应型为185例（胎心率大于160次/分有180例，小于120次/分有5例）；2215例NST反应型孕妇自胎龄36周开始，每周监护一次，在监护过程中1800例无异常反应出现，经阴道顺利分娩；415例在38-39周时胎心率出现异常，经纠正缺氧，症状得不到改善，及时剖宫产终止妊娠。185例NST无反应型孕妇自胎龄30周开始，通过每周一次监护并及时纠正缺氧，8例症状完全缓解，经阴道分娩；177例症状未缓解并逐渐加重，在37周-38周时剖宫产结束分娩。NST反应型剖宫产占18.7%，阴道分娩占81.3%；NST无反应型剖宫产占95.5%，阴道分娩占4.5%，NST反应型及NST无反应型分娩方式有显著差异（P<0.05）。结论:胎心监护对胎儿宫内状态监护意义重大，有助于及时发现及避免胎儿窘迫的发生，选择合适的分娩方式，保障孕妇的安全，挽救胎儿的生命，提高新生儿的优良率。
【关键词】 胎心监护；胎儿宫内状态；应用价值
胎心监测是胎心胎动宫缩图的简称[1]，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。本组研究对象为2011年4月—2011年10月我院门诊的2400例胎龄大于30周至小于42周的孕妇均实施胎心监护。观察患者的无应激试验(NST)，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2011年4月-2011年10月我院接诊的2400例孕妇。年龄20-35岁，平均年龄为25.43±11.21岁；孕周30-42周；初产妇1880例，经产妇520例。
1.2 方法 我院采用广州三瑞医疗器械有限公司生产的产科中央监护网络系统，通过腹部间接监测；在孕30周-36周间胎心监护可以做1次/两周，36周以后可以1次/周直到临产。2400例孕妇，均实施胎心监护。观察患者的NST。
NST：孕妇取半坐卧位，腹部(胎心音区)放置电子监护仪探头，在描记胎心率的纸上作出记号，连续记录20分钟。如果在20分钟内有3次或3次以上的胎动后胎心率加速反应，增速15次，持续15秒，为NST有反应，若此期间无胎动或无胎动后胎心加速反应为NST无反应；胎动数与胎心率加速数少于前述情况为可疑。
2 结果
2.1 胎心监护的结果 NST反应型为2215例，NST无反应型为185例（胎心率大于160有180例，小于120次有5例）。
2.2 NST与分娩方式的相关性 2215例NST反应型孕妇自胎龄36周开始，每周监护一次，在监护过程中1800例无异常反应出现，经阴道顺利分娩；415例在38-39周時胎心率出现异常，经纠正缺氧，症状得不到改善，及时剖宫产终止妊娠。185例NST无反应型孕妇自胎龄30周开始，通过每周一次监护并及时纠正缺氧，8例症状完全缓解，经阴道分娩；177例症状未缓解并逐渐加重，在37周-38周时剖宫产结束分娩。NST与分娩方式的相关性如表1，NST反应型剖宫产占18.7%，阴道分娩占81.3%；NST无反应型剖宫产占95.5%，阴道分娩占4.5%，NST反应型及NST无反应型分娩方式有显著差异（P<0.05）。
表1 NST与分娩方式的相关性[例(%)]
注：与无反应型比较，* P<0.05
3 讨论
胎心电子监护是产科对胎儿进行监护的重要项目之一，目前已在临床上广泛应用。胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，采用微波技术，对胎儿没有危害。胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，胎心监护可以通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线[2]，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎儿正常的心率是在120次/分-160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120次/分或＞160次/分，表明胎心率是异常的。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
总之，胎心是判断胎儿存活的依据，胎心监护是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方法，它对胎儿宫内状态监护意义重大，有助于及时发现及避免胎儿窘迫的发生，选择合适的分娩方式，保障孕妇的安全，挽救胎儿的生命，提高新生儿的优良率。
参考文献
[1] 陶孝玲. 产程胎心监护在分娩结局中的意义[J]. 临床合理用药杂志，2009，2(14)：74-74.
[2] 黄澎. 89例电子胎心监护诊断胎儿窘迫及分娩方式分析[J]. 华夏医学，2009，22(5)：865-866
【关键词】 胎心监护；胎儿宫内状态；应用价值
胎心监测是胎心胎动宫缩图的简称[1]，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。本组研究对象为2011年4月—2011年10月我院门诊的2400例胎龄大于30周至小于42周的孕妇均实施胎心监护。观察患者的无应激试验(NST)，现总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为2011年4月-2011年10月我院接诊的2400例孕妇。年龄20-35岁，平均年龄为25.43±11.21岁；孕周30-42周；初产妇1880例，经产妇520例。
1.2 方法 我院采用广州三瑞医疗器械有限公司生产的产科中央监护网络系统，通过腹部间接监测；在孕30周-36周间胎心监护可以做1次/两周，36周以后可以1次/周直到临产。2400例孕妇，均实施胎心监护。观察患者的NST。
NST：孕妇取半坐卧位，腹部(胎心音区)放置电子监护仪探头，在描记胎心率的纸上作出记号，连续记录20分钟。如果在20分钟内有3次或3次以上的胎动后胎心率加速反应，增速15次，持续15秒，为NST有反应，若此期间无胎动或无胎动后胎心加速反应为NST无反应；胎动数与胎心率加速数少于前述情况为可疑。
2 结果
2.1 胎心监护的结果 NST反应型为2215例，NST无反应型为185例（胎心率大于160有180例，小于120次有5例）。
2.2 NST与分娩方式的相关性 2215例NST反应型孕妇自胎龄36周开始，每周监护一次，在监护过程中1800例无异常反应出现，经阴道顺利分娩；415例在38-39周時胎心率出现异常，经纠正缺氧，症状得不到改善，及时剖宫产终止妊娠。185例NST无反应型孕妇自胎龄30周开始，通过每周一次监护并及时纠正缺氧，8例症状完全缓解，经阴道分娩；177例症状未缓解并逐渐加重，在37周-38周时剖宫产结束分娩。NST与分娩方式的相关性如表1，NST反应型剖宫产占18.7%，阴道分娩占81.3%；NST无反应型剖宫产占95.5%，阴道分娩占4.5%，NST反应型及NST无反应型分娩方式有显著差异（P<0.05）。
表1 NST与分娩方式的相关性[例(%)]
注：与无反应型比较，* P<0.05
3 讨论
胎心电子监护是产科对胎儿进行监护的重要项目之一，目前已在临床上广泛应用。胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，采用微波技术，对胎儿没有危害。胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，胎心监护可以通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线[2]，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎儿正常的心率是在120次/分-160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都＜120次/分或＞160次/分，表明胎心率是异常的。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
总之，胎心是判断胎儿存活的依据，胎心监护是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方法，它对胎儿宫内状态监护意义重大，有助于及时发现及避免胎儿窘迫的发生，选择合适的分娩方式，保障孕妇的安全，挽救胎儿的生命，提高新生儿的优良率。
参考文献
[1] 陶孝玲. 产程胎心监护在分娩结局中的意义[J]. 临床合理用药杂志，2009，2(14)：74-74.
[2] 黄澎. 89例电子胎心监护诊断胎儿窘迫及分娩方式分析[J]. 华夏医学，2009，22(5)：865-866