【目的】回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式,筛选出预后较好亚组,从而提高治疗效果。【方法】选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究,中位年龄48岁,最常见的转移部位为骨(67.0%)、肝(32.6%)、肺(15.7%)等,全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗,中位化疗周期为5个,将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析。【结果】全组中位随访时间为21个月,中位生存时间为24个月,3年、5年总生存率分别为27.8%、16.7%。化疗的整体反应率、有效控制率分别为55.6%、89.1%,其中CR/PR、SD、PD分别为55.6%、33.5%、10.9%。影响总生存的独立不利预后因素包括:卡氏评分KPS<80(P<0.01)、N2-3(P=0.01)、合并肝转移(P<0.01)、转移数目超过3个(P<0.01)、血红蛋白<120 g/L(P<0.01)、乳酸脱氢酶>245 U/L(P<0.01)、化疗周期1~3个(P<0.001)、转移灶化疗疗效为PD或SD(P<0.001)、原发灶未接受放疗(P<0.001)、转移灶未接受处理(P<0.001)。转移灶的化疗疗效与KPS、是否合并肝转移、化疗周期、乳酸脱氢酶、是否合并多器官转移、转移数目是否超过3个等因素有关。【结论】基于KPS、N分期、是否合并肝转移、转移数目、血红蛋白、乳酸脱氢酶、化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存,同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体。部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗、原发灶放疗、转移灶处理等能有效患者的提高总生存,甚至获得长期生存。