探讨低T3综合征及GCS评分与高血压脑出血生存率及再出血的关系。
方法收集自2015年1月至2016年1月就诊于咸阳市第一人民医院神经外一科并确诊为高血压脑出血的患者230例纳入研究，对所有患者进行甲状腺功能的测定[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH) 3项指标]。根据检测结果将患者分为低T3组(FT3<3.1 pmol/L，TSH正常)以及甲状腺功能正常组(FT3、FT4、TSH均正常)。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定的最佳界值将患者分为低GCS组(GCS≤7.5)和高GCS组(GCS>7.5)，以及低T3组(FT3≤2.85 pmol/L)和高T3组(FT3>2.85 pmol/L)。每6个月电话随访1次，以随访期内死亡或再出血为终点事件，通过ROC确定GCS评分及FT3水平预测随访期内死亡率及再出血率的价值，绘制Kaplan-Meier图进行生存分析并比较各组患者生存率，采用多因素Cox回归分析不同GCS评分及FT3水平与死亡及再出血发生率之间的关系。
结果低T3组(FT3<3.1 pmol/L)与正常组(FT3、FT4、TSH均正常)相比，平均年龄较高，丘脑出血率较高，出血量>30 mL者比例较高，破入脑室发生率较高，入院时CGS评分较低，FT3水平较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC显示GCS评分预测随访期内死亡率及再出血的灵敏度为63%，特异度为73%；FT3水平预测的灵敏度为45%，特异度为73%。Kaplan-Meier曲线显示低GCS组的死亡率和再出血率明显高于高GCS组，而低T3组的死亡率和再出血率明显高于高T3组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合预测结果显示低GCS+低T3组的死亡率及再出血发生率均明显高于其他3组，差异有统计学意义(P< 0.05)。
结论低T3综合征在高血压脑出血中较常见，FT3水平和GCS评分的联合测定在高血压脑出血的预后判断中有重要价值。