纤维胃镜法放置鼻-空肠喂养管的应用

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相对于肠外营养(PN)而言,肠内营养(EN)因具有更加符合生理过程、有利于危重患者胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视.然而,危重患者肠内营养输注途径的选择仍是一大难题,这些患者由于疾病本身或治疗等因素均不愿或不能接受口服摄入方式进行EN,通常的鼻-胃管途径往往又有胃潴留、易致呕吐和误吸等缺点,因此,有必要建立幽门后肠内营养输注途径.最近,我们在ICU床边对11例不能进食且有胃动力障碍的危重患者应用纤维胃镜法成功地放置了鼻-空肠喂养管,积累了一些经验,现报道如下.

其他文献
期刊
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆总管结石的诊断价值.方法回顾性总结近3年来术前B超、CT等检查未能确定胆总管结石而行EUS并经内镜乳头切开术(EST)取石或手术治疗证实者资料,共45例.结果45例中,EUS诊断胆总管结石43例,另2例诊断胆管轻度扩张,经EST取出高位胆管小结石;EUS诊断胆总管结石者中,2例分别经EST和手术(合并胆囊结石),胆管内未见结石.其敏感度为95%,阳性预测值为95%
B超、CT等检查能明确胆总管有结石者,可在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及取石后行腹腔镜胆囊切除术(LC),或直接剖腹手术,而显示胆总管结石可疑者,则在进一步治疗前明确是否存在结石就显的很重要.虽然腹腔镜下胆道探查取石术已被认为是安全而有效的[1],但此技术尚未普及,因此比较磁共振胰胆管造影(MRCP)与ERCP哪种检查对诊断胆总管结石更为敏感和有效具有临床意义.
期刊
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在熟练应用术中胆道镜操作的基础上,我院自1996年开始在纤维胆道镜的协助下,对具有探查指征的42例患者试行经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道探查,取得一定经验.
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患者男,59岁。主因“急性重症胰腺炎介入治疗后3个月,继发胰腺假囊肿”收入院。患者曾因“急性重症胰腺炎”行区域性动脉药物灌注治疗,给予5-Fu,否丹、抗生素等药物泵人,并予以鼻饲管行肠内营养及肠外营养支持治疗后、腹瘤缓解,病情稳定。本次因上腹部胀痛加重,难以进食,伴恶心,呕吐,再次入院。查体:体温36.5℃,血压22/
患者女,35岁,因发热、骶尾部疼痛半月入院.直肠指诊在直肠后方与骶骨间稍偏右侧有一包块,有明显压痛.包块上界不清,下界距肛门3 cm.B超示包块为10 cm ×6 cm的低回声.
期刊
食管癌的早期诊断目前主要依靠内镜检查,但其活检存在一定局限性,而内镜下食管粘膜染色不仅可以确切地获得病变形态学的判断,并且有利于正确选择活检部位。研究表明,端粒酶的激活参与了细胞永生化和癌变的过程。
患者男,35岁.因腹痛、便秘、腹泻1年余,加重伴纳差,肖瘦3个月,在本院门诊行肠镜检查.查体:消瘦外貌,腹部体征阴性.大便常规及培养3次均阴性.术前按常规肠道准备.结肠镜检查过程顺利,约10 min达回盲部.