【摘 要】
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目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料，记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等。结果本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例，其中男性20例，女性12例，年龄(60.9±8.8)岁，体重
【机 构】
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河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄 050000,河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄 050000,河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄 050000,河北医科大学第二医院肝胆外科，石家庄 050
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目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。
方法回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料，记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等。
结果本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例，其中男性20例，女性12例，年龄(60.9±8.8)岁，体重指数(22.6±3.2) kg/m2。根据术前影像学资料诊断，BismuthⅠ型患者12例、Ⅱ型2例、Bismuth Ⅲa型3例、Bismuth Ⅲb型4例和Ⅳ型11例。32例肝门部胆管癌患者中，18例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术＋胆肠吻合术，6例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术＋胆汁外引流，6例行腹腔镜半肝切除术＋尾状叶切除＋胆肠吻合术，2例行半肝切除术＋尾状叶切除术＋胆肠吻合术＋门静脉重建术。手术时间(365.6±121.7)min，术中出血量300(75，450)ml，术中输红细胞0～15 U，术中输血浆400(0，625)ml。根据Clavien-Dindo并发症分级系统，32例患者中共5例出现Ⅱ级并发症，总并发症发生率为15.6%。术后石蜡病理结果提示，胆管腺癌者30例，黏液腺癌者2例，肿瘤的中位大小为3.0(1.0，3.5)cm。根据AJCC第8版肝门部胆管癌分期标准判定：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。患者R0切除率为75.0%(24/32)。截止到2018年8月6日，32例患者中共失访2例，随访率为93.8%。所有腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者术后1、2、3年生存率分别为80.0%、53.0%、53.0%，中位生存时间为21.8个月。
结论对于具有丰富腔镜经验的临床医师，只要术前正确选择、评估患者，腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术是安全可行的。
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