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目的
评估3.0T磁共振成像(MRI)对子宫下段和宫颈交界处腺癌病变来源的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析71例子宫颈体交界处腺癌患者的资料，术前2周内行盆腔MRI检查，包括扩散加权成像和动态对比增强序列。由2位医师分别对MRI图像进行分析和测量，包括判断肿瘤中心位置，评价肿瘤强化特点，测量肿瘤的前后径、左右径及上下径，测量肿瘤的表观弥散系数(ADC)值。采用免疫组化方法作为区分宫颈腺癌和宫体腺癌的金标准。
结果宫颈腺癌19例，宫体腺癌52例。宫体腺癌肿瘤的上下径为[(5.80±2.31)cm]，明显大于宫颈腺癌的上下径[(4.16±2.17)cm，P＝0.009]。以肿瘤上下径≤4.5 cm作为最佳截点值，其诊断宫颈腺癌和宫体腺癌的灵敏度和特异度分别为68.4%和65.4%；以肿瘤中心位置为判断标准，其诊断宫颈腺癌和宫体腺癌的灵敏度和特异度分别为84.2%和73.1%；以肿瘤强化特点为判断标准，其诊断宫颈腺癌和宫体腺癌的灵敏度和特异度分别为68.4%和80.8%。
结论MRI在评价子宫颈体交界处腺癌的起源方面，具有一定的临床价值。依据MRI图像所示的肿瘤主体位置、动态增强强化特点以及肿瘤生长方式，能够对病变予以诊断。