目的:比较盐酸美金刚与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病(AD)的远期疗效和安全性。方法:选择AD患者64例,随机分为美金刚组32例和卡巴拉汀组32例。美金刚组服用美金刚10～20mg/d,卡巴拉汀组服用卡巴拉汀3～9mg/d。以简易智能状态检查量表(MMSE)、AD评估量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较2组患者分别在基线、3、6、12、18和24个月时的认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。结果:(1)与基线相比,美金刚组患者MMSE、ADAS-cog、ADL和GDS评分在3个月时有显著改善(P<0.05),卡巴拉汀组患者MMSE、ADAS-cog和ADL在3个月时差异有统计学意义(P<0.05),GDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在连续用药12个月内疗效递增,12个月时疗效最佳,之后开始下降,24个月时仍优于基线水平。(2)美金刚组与卡巴拉汀组相比较,MMSE、ADAS-cog、ADL和GDS评分在3、6、12和18个月时差异无统计学意义(P>0.05);在24个月时MMSE、ADAS-cog评分差异有统计学意义(P<0.05),ADL和GDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美金刚与卡巴拉汀治疗AD的远期疗效满意,2年内两者疗效相当;24个月后美金刚改善AD患者认知能力优于卡巴拉汀。