瞳孔——健康状况的显示器

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  ★ 瞳孔——健康状况的显示器
  
  瞳孔是位于虹膜中部的空洞,可以在括约肌的作用下扩大或者缩小,调节进入眼内的光线。在光线较弱时,瞳孔会自然扩大,允许更多的光线进入,让我们看得更清晰;在光线较强的条件下,瞳孔则会缩小,防止强光进入,损伤视网膜。正常的瞳孔为圆形,黑色透明,两侧等大,直径约为2.5毫米。
  通常,我们可以通过瞳孔直接观察到眼底的情况,而瞳孔往往是某些疾病的显示器。瞳孔呈现白色,即医学上所说的白瞳,往往是白内障、视网膜母细胞瘤等病症的反映;瞳孔红色,有可能是眼底出血的表现;瞳孔及整个黑眼珠颜色变浅,则预示着有免疫性疾病,例如风湿病、强直性脊柱炎等。
  除了颜色方面的变化以外,瞳孔形状的变化也不容忽视:如果瞳孔不圆,也能说明全身免疫性疾病的存在;如果两个瞳孔不等大或者不等圆,则说明中枢神经出了问题,可能有肿瘤压迫或脑外伤等;如果瞳孔放大,则说明病人的生命可能危在旦夕。由于瞳孔可以反映出多种疾病,而且容易观测,所以一旦发现瞳孔出现异常,要及时就医。
  
  ★ 后脑勺受打击为什么会危及生命
  
  延髓是脑干的组成部分之一,呈圆锥形,尖端在下方,于枕骨大孔平面移行于颈部脊髓,底在上面连接桥脑。延髓的深部充满网状结构,人体调节呼吸、心跳和血压的许多重要的神经中枢就位于其中。因此,如果后脑勺受到外来的打击或朝天摔跤使延髓发生损伤,就会危及生命。
  延髓的下端很像脊髓,所不同的是出现了一些新的结构,如中央管的前方有锥体交叉,延髓下部中央管周围有一层较厚的中央灰质,在延髓上部的最后方,中央管扩大构成第四脑室。
  人在呼吸时,膈肌和肋间肌参加活动,属于呼吸肌。膈肌受膈神经支配,膈神经元在脊髓灰质前;肋间肌受肋间神经支配,肋间神经元在胸脊髓灰质前角。但是,单纯的脊髓神经元不能自动发放节律性神经冲动,而产生和控制呼吸运动的基本神经中枢就在延髓的网状结构中。
  延髓内的心血管中枢对维持正常的心跳和血压有重要作用。支配心脏传出神经的是心交感神经和心迷走神经,前者刺激心脏活动,后者抑制心脏活动。心交感神经的节前神经纤维发源于胸脊髓1~5节灰质侧角神经元,心迷走神经节前神经纤维起源于延髓,但是它经常受到脊髓以上各级中枢的严密控制。在动物实验中,如果以电刺激动物前端网状结构的背外侧部分,能引起几乎全身交感神经的兴奋活动,动脉血压急剧上升,因而延髓的这部分区域称为“加压区”。若用电刺激延髓后端网状结构的腹内侧部分,能引起动脉血压的急剧下降,故延髓的这部分区域称作“减压区”。心交感神经兴奋时,人的心率加速;心迷走神经兴奋时,心率变慢,它们两者对心脏的作用是相反的。
  由此可见,心跳、呼吸及维持血压中枢都在延髓,所以也可称延髓为生命中枢。
  
  ★ 脑中有病为啥做腰穿
  
  人们知道患了脑膜炎的病人要接受腰椎穿刺检查。那么,脑子里生了毛病为什么要做腰椎穿刺呢?
  脑和脊髓的外面有硬脑(脊)膜、蛛网膜和软脑(脊)膜三层膜,在蛛网膜与软脑膜之间有一个腔,叫蛛网膜下腔,它与脑室相通,里面充满着脑脊液。脑脊液是由侧脑室和第三、四脑室的脉络丛产生的。
  健康人的脑脊液像清水一样无色透明,大约有150毫升,抽出后静置一昼夜也不会凝固。据测定,脑脊液每100毫升中有蛋白20~40毫克,葡萄糖50~80毫克,氯化物700~760毫克。每立方毫米脑脊液中有细胞0~8个。脑脊液在脑和脊髓里面慢慢流动,调节着颅内的压力,不停地运送养分、排除代谢废物,对大脑和脊髓起着营养与保护的作用,并使大脑免受外界震荡和冲击力的损伤。
  由于脑脊液储存在脑脊膜的里面,环境密闭而清洁,这里没有细菌生长。但当脑和脊髓发生病变如化脓性脑膜炎时,脑脊液的压力会显著增高,抽出的脑脊液外观混浊并有凝块,细胞的数量可高达每立方毫米数百至数千个,蛋白含量也增加,同时还可发现病菌。同样,有些老年人发生脑卒中,其原因可能是大脑出血,也可能是大脑缺血,而两者的治疗方法是不同的,如何来区别呢?就要靠腰椎穿刺来诊断。如系出血,则脑脊液里常有血液,外观呈红色,如为脑缺血就无此变化了。由此可见,腰椎穿刺的部位在脊髓马尾部,穿刺不会损伤脊髓和神经。所以,腰椎穿刺是不会造成瘫痪和影响智力的。
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