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【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0553-02
CRP是环状五球体蛋白，分子量约定20KD由五个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成。人CRP的基因序列在案1985年已被查明，CRP在1930年由Tillet和 Francis发现，他们观察到一些急性病人的血清中造成沉淀的是一种蛋白质，称之为CRP。
CRP是一种急性时相反应蛋白，健康人血清中浓度很低，当细菌感染引发炎症或组织损伤和术后，其浓度显著增高，在炎症进程开始后6-12小时就可检测到。CRP通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，所以可用来鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。
CRP对应病情的浓度变化，比常用的血沉快的多。当病人康复时，CRP会在几天内降到10mg/L以下，而血沉差很大，要很长时间才会回到正常，在CRP之前很久已发现血沉是非特异性炎症指标，现仍常用作多种器官慢性感染或恶性肿瘤的指标。血沉是基于红细胞凝集侵向的变化，与带正电荷的血清蛋白如纤维蛋白，及免疫球蛋白的浓度有关，浓度增高中和了红细胞的负电荷。CRP测试可以且将会在许多诊断领域替代血沉。因为CRP能更快地反映炎症变化，有是一种国际标准化的免疫比浊测定，结果可靠。血沉是一个复杂的现象，不仅与炎症状态有关，也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋白含量有关。血沉的参考范围与性别、年龄、妊娠和肥胖也有之产生影响。因为对多参数过于敏感，所以血沉测定很难标准化，诸如测试温度、血沉管的颤动、血沉管的倾斜、样本稀释精度及红细胞比积等都会影响结果。[1]
CRP被认为是最有价值的急性相蛋白，血清中CRP浓度反映了肝脏的合成率。肝细胞合成CRP受细胞因子的触发，如：白介素-6、白介素-1及肿瘤坏死因子，它们由单核细胞、巨噬细胞分泌产生。炎症过程的最早指标之一是白介素-6，可在感染发生后2-3小时升高，然而其下降也太快，几乎快的来不及测定已降至正常。通常CRP可在发生感染后半4-7小时浓度升高，CRP的上升和下降都随炎症的变化而变，很适合作为检测炎症的指标。[2]
在鉴别细菌或病毒感染方面，C-反应比WBC更准确。WBC在判定感染的抗生素疗效时，表现出许多不一致的情况，CRP可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效，在粒细胞缺乏或免疫抑制疗法是尤为适用。
CRP已被证实在鉴别细菌和病毒感染方面非常有用，血清CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染时不增高，升高的幅度与细菌感染的程度相符合，对病毒感染病例，CRP正常或呈现低值，但腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。CRP的敏感性和阴性预期值都很高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病毒感染病人可以避免使用不必要的抗生素。CRP是为数不多的几个诊断指标之一，可在感染早期可靠地判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗，对病毒感染患者使用抗生素是无意义的，而且更会引起细菌耐药的潜在危险。[3]
在手术方面，术后六小时内CRP增高，无并发症时应在两三天后下降直至正常，术后如感染，则CRP长时间不下降，术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。[4]
在临床检验中，急性阑尾炎的患者血常规好多都不高，而诊断常基于医生对临床症状的检查，误诊率不低，约15-25%，阑尾炎穿孔病人CRP常超过100MG/L未穿孔者CRP轻度增高，在20MG/L以上，如WBC和CRP均正常，则急性阑尾炎的可能性不大。使用CRP作急性闌尾炎的辅助诊断指标有助于减少不必要的手术。对不典型病人的诊断存在疑问时，作临床检查及CRP测定是合适的，对疑为阑尾炎者推荐把CRP作为常规检测项目。[5]
郑氏[6]研究中显示急性胰腺炎患者中CRP含量明显升高，重症急性胰腺炎（SAP）尤为明显，与轻症急性胰腺炎（MAP）相比呈非常显著的差异性。当CRP≥150mg/L时判断重症急性咦腺炎的敏感性为83.3%，特异性为84.3%，当CRP<150mg/L基本可排除胰腺出血坏死的可能。提示CRP可作为判断胰腺是否坏死和疾病严重程度的早期客观指标，有利于监测及评估疾病炎症程度鉴于CRP的临床意义.
临床医学工作者应该重视CRP的定量检测，将其作为临床实验室常规检验项目，在临床推广使用，使CRP能更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献：
[1] Hansson L-O， Carlsson I， Hansson E， Horelius B， Svensson P， Trydig N. Measure-ment of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in general practice. Scand J Prim Health Care 1995：13：39-45.
[2] Hansson L-O， Carlsson I， Hansson E， Hovelius B， Svensson P， Trydig N. Measurement of C-reactove protein and erythrocyte sedimentation rate in general practice. Scand J Prim Health Care 1995：37：265-270
[3] sprmunen p， et al. c-reactive is useful in distinguishing Gran-stainegative bacterial meningitis from viral meningitis .J Pediatr 1999；134：725-729.
[4] Fransen EJ， et al. Enhanced preperative C-reactive protein levels as a risk factor postoperative infections after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1999；67，134-138.
[5] Gurleyik E， et al， Accuracy of serum c-reactive protein measurements in diagnosis of acute appendicitis with surgeon’s clinical impression. Dis Colon Rectum 1995；38：1270-1274.
[6] 郑爱萍.CRP在急性胰胰炎患者中的临床意义[J].江西医学检验，2007，6（25）.
CRP是环状五球体蛋白，分子量约定20KD由五个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成。人CRP的基因序列在案1985年已被查明，CRP在1930年由Tillet和 Francis发现，他们观察到一些急性病人的血清中造成沉淀的是一种蛋白质，称之为CRP。
CRP是一种急性时相反应蛋白，健康人血清中浓度很低，当细菌感染引发炎症或组织损伤和术后，其浓度显著增高，在炎症进程开始后6-12小时就可检测到。CRP通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，所以可用来鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。
CRP对应病情的浓度变化，比常用的血沉快的多。当病人康复时，CRP会在几天内降到10mg/L以下，而血沉差很大，要很长时间才会回到正常，在CRP之前很久已发现血沉是非特异性炎症指标，现仍常用作多种器官慢性感染或恶性肿瘤的指标。血沉是基于红细胞凝集侵向的变化，与带正电荷的血清蛋白如纤维蛋白，及免疫球蛋白的浓度有关，浓度增高中和了红细胞的负电荷。CRP测试可以且将会在许多诊断领域替代血沉。因为CRP能更快地反映炎症变化，有是一种国际标准化的免疫比浊测定，结果可靠。血沉是一个复杂的现象，不仅与炎症状态有关，也与红细胞数量、血浆渗透压、红细胞形态及血红蛋白含量有关。血沉的参考范围与性别、年龄、妊娠和肥胖也有之产生影响。因为对多参数过于敏感，所以血沉测定很难标准化，诸如测试温度、血沉管的颤动、血沉管的倾斜、样本稀释精度及红细胞比积等都会影响结果。[1]
CRP被认为是最有价值的急性相蛋白，血清中CRP浓度反映了肝脏的合成率。肝细胞合成CRP受细胞因子的触发，如：白介素-6、白介素-1及肿瘤坏死因子，它们由单核细胞、巨噬细胞分泌产生。炎症过程的最早指标之一是白介素-6，可在感染发生后2-3小时升高，然而其下降也太快，几乎快的来不及测定已降至正常。通常CRP可在发生感染后半4-7小时浓度升高，CRP的上升和下降都随炎症的变化而变，很适合作为检测炎症的指标。[2]
在鉴别细菌或病毒感染方面，C-反应比WBC更准确。WBC在判定感染的抗生素疗效时，表现出许多不一致的情况，CRP可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效，在粒细胞缺乏或免疫抑制疗法是尤为适用。
CRP已被证实在鉴别细菌和病毒感染方面非常有用，血清CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染时不增高，升高的幅度与细菌感染的程度相符合，对病毒感染病例，CRP正常或呈现低值，但腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。CRP的敏感性和阴性预期值都很高。CRP的应用极大地促进了感染疾病的治疗。对许多病毒感染病人可以避免使用不必要的抗生素。CRP是为数不多的几个诊断指标之一，可在感染早期可靠地判断究竟是细菌感染还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗，对病毒感染患者使用抗生素是无意义的，而且更会引起细菌耐药的潜在危险。[3]
在手术方面，术后六小时内CRP增高，无并发症时应在两三天后下降直至正常，术后如感染，则CRP长时间不下降，术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。[4]
在临床检验中，急性阑尾炎的患者血常规好多都不高，而诊断常基于医生对临床症状的检查，误诊率不低，约15-25%，阑尾炎穿孔病人CRP常超过100MG/L未穿孔者CRP轻度增高，在20MG/L以上，如WBC和CRP均正常，则急性阑尾炎的可能性不大。使用CRP作急性闌尾炎的辅助诊断指标有助于减少不必要的手术。对不典型病人的诊断存在疑问时，作临床检查及CRP测定是合适的，对疑为阑尾炎者推荐把CRP作为常规检测项目。[5]
郑氏[6]研究中显示急性胰腺炎患者中CRP含量明显升高，重症急性胰腺炎（SAP）尤为明显，与轻症急性胰腺炎（MAP）相比呈非常显著的差异性。当CRP≥150mg/L时判断重症急性咦腺炎的敏感性为83.3%，特异性为84.3%，当CRP<150mg/L基本可排除胰腺出血坏死的可能。提示CRP可作为判断胰腺是否坏死和疾病严重程度的早期客观指标，有利于监测及评估疾病炎症程度鉴于CRP的临床意义.
临床医学工作者应该重视CRP的定量检测，将其作为临床实验室常规检验项目，在临床推广使用，使CRP能更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献：
[1] Hansson L-O， Carlsson I， Hansson E， Horelius B， Svensson P， Trydig N. Measure-ment of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in general practice. Scand J Prim Health Care 1995：13：39-45.
[2] Hansson L-O， Carlsson I， Hansson E， Hovelius B， Svensson P， Trydig N. Measurement of C-reactove protein and erythrocyte sedimentation rate in general practice. Scand J Prim Health Care 1995：37：265-270
[3] sprmunen p， et al. c-reactive is useful in distinguishing Gran-stainegative bacterial meningitis from viral meningitis .J Pediatr 1999；134：725-729.
[4] Fransen EJ， et al. Enhanced preperative C-reactive protein levels as a risk factor postoperative infections after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1999；67，134-138.
[5] Gurleyik E， et al， Accuracy of serum c-reactive protein measurements in diagnosis of acute appendicitis with surgeon’s clinical impression. Dis Colon Rectum 1995；38：1270-1274.
[6] 郑爱萍.CRP在急性胰胰炎患者中的临床意义[J].江西医学检验，2007，6（25）.