高血脂是脑卒中、冠心病、动脉硬化、心肌梗死的重要病因之一。高血脂患者除通过调节饮食、运动降血脂外，常常需要服用各种降脂药物。然而临床上常用的降脂药物作用不同，如果不分情况盲目服用，不仅不会有疗效，还会因药物的副作用雪上加霜。
　　高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常，使血浆中的脂类浓度高于正常，分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症三个类型。降血脂药物根据药理作用不同，分为主要降低胆固醇和主要降低甘油三脂两大类。由于降血脂药物种类繁多，专属性强，不良反应较多，患者应在医生指导下，通过化验分清自己属于哪一类型的高血脂，对症下药才有疗效。
　　主要降低胆固醇的药物 患者的总胆固醇高于230毫克/分升，为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。
　　主要降低甘油三脂的药物 患者的甘油三脂高于160毫克/分升，为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油ω—3脂肪酸，其作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外，还有皮肤潮红和瘙痒。
　　降低混合型高脂血症的药物 患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时，需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，选择他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物联用。但要警惕药物之间的相互作用。例如，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症；需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。
　　另外需要提醒的是，65岁以上的老年患者服用降血脂药时应注意用药剂量，不宜超过成人正常量的3/4；血脂异常较轻时，可首选一些降脂作用较弱、副作用较小的药物，如弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂，更适合老年患者。