论文部分内容阅读
目的
比较维持性血液透析患者中，原发病为糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者生存率的差异。
方法选取2010年1月1日至2016年12月31日大连市中心医院开始接受维持性血液透析治疗满3个月、符合入组条件的患者。根据原发病将患者分为糖尿病肾病和非糖尿病肾病组。生存时间为开始血液透析治疗至死亡的时间，删失值的定义为至随访结束时（2016年12月31日）仍存活患者、失访患者及肾移植患者。研究观察的终点事件为全因死亡。采用SPSS 13.0软件进行统计分析，生存情况分析采用Kaplan-Meier生存分析，风险评估采用单因素COX回归分析，独立性分析采用多因素COX回归，P<0.05为差异有统计学意义。
结果共入选769例患者，男465例（60.5%），女304例（39.5%），患者开始透析年龄（56.2 ± 14.9）岁。糖尿病肾病组患者305例（39.7%），非糖尿病肾病组患者464例（60.3%），随访中位时间为21个月，全因死亡患者170例（21.7%）。糖尿病肾病组1、2、3、4、5、6和7年生存率为94%、77%、68%、56%、44%、31%、26%；非糖尿病肾病组1、2、3、4、5、6和7年生存率为94%、87%、81%、77%、69%、65%、60%。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比，生存率更低（χ2=23.656，P < 0.01）。多因素Cox回归分析发现，开始透析年龄、糖尿病肾病、低密度脂蛋白胆固醇、射血分数（EF）、合并冠心病、脑卒中是死亡的独立预测因子（P<0.05）。
结论在维持性血液透析患者中，糖尿病肾病患者的生存率显著低于非糖尿病肾病患者。开始透析年龄、原发病、低密度脂蛋白胆固醇、EF、合并冠心病、脑卒中是维持性血液透析患者死亡的独立预测因子。